Главным алкалоидом опия является морфин. В чистом виде лекарство было выделено в 1804 году немецким химиком Фридрихом Вильгельмом Адамом Сертюрнером и первоначально называлось «опиумной» или «усыпляющей» солью. Благодаря способности оказывать мощное обезболивающее действие алкалоид до сих пор используется в медицине.
Морфин выпускается в различных лекарственных формах — таблетках, растворе для инъекций. Также существует особая форма «депо», после введения которой терапевтический эффект сохраняется длительное время.
Общая информация
При внутримышечном введении фармакологическое действие морфина гидрохлорида сохраняется на протяжении 6–8 часов. Поэтому пациентам, страдающим от хронического болевого синдрома, приходится повторять инъекции 2–3 раза в сутки. Это не только неудобно, но и доставляет больным дополнительный дискомфорт.
Учитывая это обстоятельство, фармакологи разработали особую форму фармпрепарата, которая получила название «Морфилонг». Медикамент выпускается в ампулах из темного стекла по 2,0 мл. Он вводится строго внутримышечно. Анальгезирующий эффект начинает проявляться через 30–40 минут и сохраняется в течение суток.
Латинское название медикамента — Morphilongum, именно так врач пишет в рецепте.
Механизм действия
Морфин взаимодействует с расположенными в центральной нервной системе и стенках кишечника µ-рецепторами. Это вызывает определенные изменения течения внутриклеточных биохимических реакций. В результате передача болевых импульсов между нейронами замедляется. Помимо этого, изменяется эмоциональное восприятие боли. Этими процессами и объясняется анальгезирующее действие препарата.
Также он оказывает и другие эффекты на организм человека:
- угнетает активность центров кашля и дыхания;
- повышает тонус гладкой мускулатуры, в том числе — бронхов;
- вызывает спазм сфинктеров желчного и мочевого пузыря;
- повышает внутричерепное давление;
- возбуждает блуждающий нерв, провоцируя брадикардию;
- подавляет секреторную активность париетальных клеток слизистой оболочки желудка;
- понижает температуру тела.
При назначении лекарства врач обязательно учитывает все особенности его действия. Но когда человек принимает его самостоятельно с целью достижения эйфории, это в большинстве случаев заканчивается развитием многочисленных осложнений.
Показания
Поскольку анальгезирующее действие сохраняется на протяжении суток, «Морфилонг» применяют для лечения болевого синдрома у взрослых и детей в возрасте старше семи лет, страдающих терминальными стадиями онкологических заболеваний. Также он может назначаться и пациентам в раннем послеоперационном периоде.
Побочные эффекты и противопоказания
«Морфилонг» вызывает точно такие же побочные эффекты, как и морфина гидрохлорид, так как является его пролонгированной формой. К ним относятся:
- тошнота;
- рвота;
- угнетение дыхания;
- урежение пульса;
- задержка мочеиспускания;
- запоры.
В инструкции отмечено, что для уменьшения выраженности нежелательных реакций врач может прописать одновременное использование наркотического анальгетика с холинолитиками, например, атропина сульфатом.
Одним из самых важных побочных эффектов «Морфилонга» является формирование особого вида наркотической зависимости, которая получила название морфинизма. Именно поэтому лекарство используется только при наличии показаний, а его производство, реализация и употребление находятся под тщательным контролем соответствующих государственных структур.
«Морфилонг» не назначают при выраженном истощении, дыхательной недостаточности, высоком внутричерепном давлении. Также средство противопоказано старикам, беременным и кормящим женщинам, детям дошкольного возраста.
Зависимость и «ломка»
Употребление опиоидного вещества достаточно быстро приводит к развитию серьезного хронического заболевания — наркотической зависимости. Это обусловлено способностью «Морфилонга» вызывать состояние эйфории. Первоначально человек прибегает к повторному употреблению именно с целью снова пережить неземное удовольствие, негу, блаженство.
Но в дальнейшем пропуск очередной дозы становится невозможным, так как влечет за собой мучительные проявления абстинентного синдрома. К ним относятся:
- непреодолимая тяга любыми путями сделать инъекцию наркотика;
- раздражительность, тревожность;
- снижение аппетита;
- повышенная потливость;
- чихание и ринорея;
- сильная боль в мышцах;
- судороги;
- озноб;
- диарея.
Самостоятельно справиться с проявлениями «ломки» практически невозможно. У морфиниста остается два выхода: либо снова прибегнуть к применению опиоидного средства, либо обратиться за медицинской помощью к врачу-наркологу.
Отдаленные последствия морфинизма
Длительное злоупотребление «Морфилонгом» оказывает разрушительное действие на весь организм. Особенно страдает нервная ткань, что становится причиной многочисленных психоэмоциональных нарушений и снижения когнитивных функций. Помимо этого, на фоне морфинизма неизбежно поражаются сердце и сосуды, печень, почки. Очень быстро снижается половое влечение, а у мужчин зависимость приводит к эректильной дисфункции.
Многие наркоманы выполняют инъекции друг другу с использованием одного шприца. Это существенно повышает риск их инфицирования различными серьезными заболеваниями — вирусными гепатитами В и С, сифилисом, ВИЧ-инфекцией и др.
Передозировка
Любые лекарственные формы морфина быстро вызывают толерантность. Человек перестает получать желаемые эффекты от прежних дозировок и оказывается вынужденным постепенно их увеличивать. В этом и таится высокий риск развития передозировки — острого отравления организма.
Это состояние потенциально опасно для жизни, поэтому важно знать его признаки, особенно, если в вашем окружении есть люди употребляющие опиаты. К симптомам относятся:
- нарушения сознания различной степени выраженности — от небольшой сонливости до глубокой комы:
- замедление сердечного ритма;
- снижение уровня артериального давления;
- поверхностное редкое дыхание;
- судороги;
- бледность кожи;
- холодный липкий пот;
- многократная рвота;
- пониженная температура тела (иногда наблюдается гипертермия).
Если передозировка вызвана введением большой дозы «Морфилонга», то пострадавший быстро впадает в коматозное состояние, у него может развиться некардиогенный отек легких, произойти инсульт.
Особенности терапии морфинизма
Справиться самостоятельно с морфиновой наркоманией удается считанным единицам. Конечно, немаловажную поддержку пациенту могут оказать родственники, но все же основная роль в успешном лечении принадлежит опытным психотерапевтам-наркологам.
Для купирования проявлений абстинентного синдрома врача можно вызвать на дом. Однако этот вид медицинской помощи позволяет только нормализовать физическое состояние зависимого, но не устраняет сильную психологическую тягу к «Морфилонгу».
Проведение полноценной терапии и психолого-социальной реабилитации возможно только в условиях наркологической клиники. На начальном этапе для ускорения экстракции наркотика из организма используют внутривенное введение антагонистов опиатов. Так как это сопровождается сильнейшей «ломкой», пациента «погружают» в глубокий медикаментозный сон.
Для уменьшения психической зависимости на начальном этапе оправдано применение седативных и снотворных средств, антидепрессантов. Но основная роль отводится групповой и индивидуальной психотерапии, которая должна проводиться достаточно длительное время — не менее 3–4 месяцев.
Морфинизм приводит к истощению организма, вызывает грубые поражения нервной системы и внутренних органов. Прогноз терапии во многом зависит от своевременности ее начала. Поэтому так важно при появлении первых признаков зависимости не откладывать визит к наркологу.
Литература:
- Внуков В. В., Черникова И. В., Милютина Н. П. и др. – Молекулярные и клеточные механизмы опийной наркомании, 2013 год, Журнал фундаментальной медицины и биологии, №3
- Исмаилова Ю. С., Алтаева А. Ж., Ахметов Ж. Б. и др. – Патоморфогенетические аспекты влияния опиатных анальгетиков на организм человека, Вестник КазНМУ, №1, 2014 год
- Лелевич С. В. – Нейрохимические и метаболические нарушения при морфиновой интоксикации, Медицинские новости, № 9, 2017 год.
Современные альтернативы морфину
В наше время медицина предоставляет множество различных возможностей для обезболивания. Препараты и методы лечения, которые развиваются и совершенствуются, позволяют эффективно справляться с болью, снижая риски и побочные эффекты для пациентов.
Опиоиды нового поколения представляют собой одну из основных групп альтернативных средств. Эти препараты обладают схожей с морфином структурой и механизмом действия, но отличаются более высокой избирательностью и меньшей способностью вызывать привыкание. Например, оксикодон и оксиморфон применяются при сильных болевых синдромах и являются важными элементами в арсенале врачей.
Также значительную роль играют неопиоидные анальгетики, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти лекарства используются широко благодаря своему обезболивающему и противовоспалительному эффекту. Их преимущество состоит в минимальном воздействии на центральную нервную систему и меньшем риске развития зависимости.
Все большее значение приобретает применение адъювантных препаратов, к которым относятся антидепрессанты и противосудорожные средства. Они помогают усилить эффект от основной терапии и применяются при хронических болевых расстройствах, повышая качество жизни пациентов.
Отдельное внимание следует уделить новейшим методам контроля боли, таким как нейромодуляция. Этот подход включает в себя использование технических устройств для воздействия на нервные пути, ответственные за восприятие боли. Электростимуляция спинного мозга и другие варианты нейростимуляции демонстрируют высокую эффективность в лечении определенных типов болевых синдромов.
Наконец, стоит отметить значительное развитие мультимодальной терапии, которая сочетает использование различных подходов и медикаментов для достижения максимального обезболивающего эффекта. Она включает в себя комбинацию фармакологических и нефамакологических методов, таких как физическая терапия, психологическая поддержка и альтернативные техники, такие как акупунктура и массаж.
Таким образом, современные средства борьбы с болью предлагают широкие возможности, которые позволяют пациентам получать адекватное обезболивание с наименьшим риском для здоровья.
