Наркотические анальгетики обладают мощным обезболивающим эффектом. Они позволяют купировать даже очень сильные алгии, поэтому, несмотря на свою способность вызывать патологическое пристрастие, продолжают использоваться в медицине. В эту группу входит гидроморфинол, который получают полусинтетическим путем из алкалоидов опиума.
Общая информация
Средство было разработано немецкими химиками в 1914 году. Под названием «Опана» оно было запатентовано в США компанией Endo Pharmaceuticals как препарат для лечения болевых синдромов и непродуктивного кашля в 1955 году.
В двухтысячных годах в Соединенных штатах началась самая настоящая эпидемия наркомании. Ограничить незаконное использование психоактивных средств не помог даже пересмотр рецептур, проведенный в 2012 году. И поэтому в 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством продуктов питания и медикаментов США обратилось к Endo Pharmaceuticals с просьбой удалить с американского рынка их препарат «Опана». Фармацевтическая компания добровольно удовлетворила ее.
В настоящее время оборот гидроморфинола (RAM-320, 14-гидроксидигидроморфин) запрещен практически во всех странах мира. В ФРГ и США допускается использование средства при проведении некоторых научных исследований. Но его до сих пор можно приобрести на нелегальном рынке, чем пользуются люди с опиатной зависимостью.
Действие на организм
Гидроморфинол является производным морфина и, соответственно, оказывает на организм человека схожие эффекты — анальгезирующий, седативный. По своему наркотическому действию в два раза сильнее морфина и имеет более длительный период полувыведения.
Также обладает снотворным действием. За счет замедления основного обмена вызывает некоторое понижение температуры тела. Его прием сопровождается развитием эйфории — состояния необъяснимой радости, душевного подъема, неземного блаженства.
Помимо этого, гидроморфинол провоцирует:
- сужение зрачков;
- замедление пульса;
- угнетение дыхания;
- повышение тонуса бронхов;
- ослабление перистальтики кишечника;
- спазмирование сфинктеров желчного и мочевого пузырей;
- усиление секреции антидиуретического гормона.
Систематический прием приводит к постепенному увеличению толерантности.
Почему развивается зависимость
Рассматриваемый опиоидный анальгетик, как уже говорилось выше, относится к производным морфина. Зависимость от него в наркологии называется морфинизмом.
У некоторых людей она развивается очень быстро, буквально после 2–3 раз приема психоактивного средства, а у других до формирования стойкого болезненного пристрастия проходит значительно больше времени. Это в определенной степени зависит от особенностей обмена нейромедиаторов (дофамина, серотонина) в головном мозге.
Также существуют и другие факторы, которые «подталкивают» человека к употреблению наркотиков. Чаще всего на них «подсаживаются» лица, не имеющие внутренней устойчивой системы ценностей, не обладающие умением контролировать собственные желания, поступки, поведение.
Обычно они считают себя непонятыми окружающими, не оцененными по достоинству. При этом их амбиции намного превышают реальные возможности. Все это порождает внутренний конфликт, для разрешения которого и прибегают к «допингу».
По мнению многих психологов, характерологические и эмоциональные особенности, повышающие вероятность возникновения пристрастия к наркотическим веществам, формируются еще в детском возрасте. Этому способствуют:
- смерть близкого человека, развод родителей и другие психотравмирующие ситуации;
- вседозволенность или, наоборот, жесткие ограничения;
- недостаточно доверительный контакт с родителями.
У подростков причиной морфинизма нередко становится попадание в асоциальную компанию, стремление стать «равным» среди других ее членов.
Симптомы зависимости
Развитие морфинизма связано с состоянием эйфории, которое возникает в ответ на употребление наркотика гидроморфинола. В течении заболевания выделяют несколько последовательных стадий.
Первая стадия начинается в момент первого приема психоактивного вещества и продолжается 2–3 месяца. Для нее характерны:
- проблемы со сном;
- ухудшение аппетита;
- запоры.
Постепенно увеличивается толерантность. При невозможности принять очередную дозу «зелья» через 24–48 часов начинает нарастать внутреннее напряжение, появляются тревожность, психологический дискомфорт. Но в целом на этой стадии зависимые еще достаточно легко справляются с отсутствием наркотического вещества. Поэтому и лечение, начатое в это время, является наиболее эффективным.
Через 3–4 месяца наступает вторая стадия морфинизма, которая продолжается до 10 лет. ПАВ используется ежедневно. При этом его доза возрастает многократно по сравнению с начальной. Сон и опорожнение кишечника нормализуются. Попытка обойтись без «допинга» приводит к абстинентному синдрому.
Морфинисты в большинстве случаев самостоятельно «переломаться» не могут, поэтому обращаются за медицинской помощью. Однако при этом их основная цель — не лечение заболевания, а избавление от мучительных симптомов.
При третьей стадии на первый план выходят признаки хронической интоксикации. Опиоидный анальгетик зависимые принимают уже не для достижения неги и блаженства, а для предотвращения «ломки» и повышения жизненного тонуса. Только после очередной дозы у них исчезает вялость, восстанавливается подвижность и в определенной степени — трудоспособность.
Синдром отмены
При морфинизме в развитии синдрома отмены прослеживается несколько фаз. Через 8–12 часов после последнего употребления гидроморфинола у зависимого возникает и быстро нарастает внутреннее напряжение, резко снижается аппетит вплоть до полного отказа от еды. Появляются слезотечение, зевота, чихание.
Через 24–36 часов от момента последнего приема «лекарства» начинается вторая стадия абстиненции. К перечисленным выше симптомам добавляются резкая общая слабость, чередование ознобов с приливами жара, ломота в мышцах.
Третья фаза «ломки» дебютирует спустя 48 часов. Боли в мышцах резко усиливаются, могут наблюдаться судороги. Несколько уменьшить интенсивность болевых ощущений позволяет движение, поэтому наркоман мечется, не может долго находится на одном месте. Настроение у него снижается вплоть до выраженной дисфории.
Заключительная фаза начинается через 72 часа от последнего приема наркотического средства и продолжается до 10 суток. Для нее характерно появление новых симптомов:
- рвота;
- сильная боль в животе;
- диарея.
Частота опорожнений кишечника может достигать 10–15 раз в день. Это приводит к обезвоживанию организма, электролитным нарушениям.
Чем грозит наркомания
Последствиями длительного злоупотребления гидроморфинолом становятся многочисленные телесные и психические расстройства:
- снижение когнитивных способностей;
- острые и хронические психозы, причина которых кроется в интоксикации организма;
- ослабление иммунитета;
- ухудшение внешнего вида кожи и ее придатков;
- воспаление сердечной мышцы;
- нарушение пищеварения.
Еще одним последствием морфинизма является психоорганический синдром. Он характеризуется резким снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью, отсутствием критики к своему заболеванию.
Самостоятельно справиться с зависимостью от гидроморфинола невозможно. Только своевременное обращение к наркологу и проведение длительного курса реабилитационной терапии позволяет избавиться от патологического пристрастия к наркотическому «зелью», предотвратить серьезные проблемы с физическим и психическим здоровьем, избежать многих сложностей в повседневной жизни.
Литература:
- Исмаилова Ю. С., Алтаева А. Ж., бекишева А. Н. и др. – наркомания, морфин и морфинизм // Вестник КазНМУ, №3 (2), 2013 год.
- Пятницкая И. М. – Наркомания (руководство для врачей) // М., Медицина, 1994 год.
- Рохлина М. Л. – Клиника наркоманий и токсикоманий (лекции по наркологии) // М., Медпрактика, 2004 год.
Профилактика и лечение зависимости
В современных условиях важно уделять особое внимание предотвращению различных видов зависимости и их терапевтическому лечению. Формирование здорового и полноценного образа жизни играет ключевую роль в борьбе с этим явлением. Данная часть статьи направлена на освещение основных методов и стратегий, которые могут быть полезны для избежания нежелательных зависимостей и способов их преодоления.
Профилактика зависимости
Основные усилия по предотвращению зависимости направлены на предупреждение употребления веществ или вовлечения в пагубные привычки. Основные аспекты профилактики включают:
- Образование и информирование: Предоставление достоверной информации о последствиях употребления веществ и вредных привычек, начиная с раннего возраста.
- Формирование здоровых привычек: Внедрение в повседневную жизнь полезных привычек, таких как регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и качественный сон.
- Развитие личностных навыков: Сюда входят умение справляться со стрессом, развитие критического мышления и социальные навыки, которые помогут сопротивляться давлению сверстников.
- Создание поддерживающей среды: Окружение, которое способствует здоровому образу жизни, включая семьи, школы и сообщества, может серьезно снизить риск возникновения зависимости.
Лечение зависимости
Когда профилактика уже не помогает, и у человека развивается зависимость, необходимо эффективно подойти к вопросу лечения. Лечение зависимости может включать несколько этапов:
- Диагностика и оценка состояния: Первоначальная оценка здоровья пациента и уровня зависимости, чтобы разработать наиболее подходящий план терапии.
- Детоксикация: Процесс удаления из организма вредных веществ под медицинским наблюдением, который помогает снизить физическую зависимость.
- Медикаментозная терапия: Использование препаратов для уменьшения тяги и облегчения симптомов абстинентного синдрома.
- Психотерапия: Индивидуальные или групповые сеансы с психологом, направленные на изменение поведения и развитие новых, здоровых способов справляться с жизненными трудностями.
- Реабилитация и социальная интеграция: Поддержка в возвращении к нормальной жизни и решении социальных проблем, таких как трудоустройство и восстановление семейных связей.
- Поддержка и контроль: Регулярные встречи с специалистами и участие в программах поддержки для предотвращения рецидива.
Эффективная борьба с зависимостью требует системного подхода и вовлечения различных специалистов. Своевременное обучение и поддержка могут значительно повысить шансы на успешное лечение и устойчивую ремиссию.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое гидроморфинол и как он влияет на организм?
Гидроморфинол — это синтетический опиоид, который используется в медицинских целях, в частности для облегчения сильной боли. Он связывается с опиоидными рецепторами в центральной нервной системе, что приводит к обезболиванию, а также может вызвать эйфорию, сонливость и чувство расслабления. Однако он также имеет высокий потенциал для развития зависимости и злоупотребления.
Какие побочные эффекты может вызвать приём гидроморфинола?
Приём гидроморфинола может вызвать ряд побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, запоры, головную боль и сонливость. Более серьёзные побочные эффекты могут включать дыхательную недостаточность, снижение артериального давления и угнетение центральной нервной системы. Длительное употребление может привести к развитию физической и психологической зависимости.
Может ли гидроморфинол использоваться для лечения хронической боли?
Да, гидроморфинол может использоваться для лечения сильной хронической боли, но только в ситуациях, когда другие опиоиды или обезболивающие препараты оказались неэффективными. Следует учитывать, что применение гидроморфинола требует строгого контроля со стороны медицинских специалистов, чтобы избежать развития зависимости и других серьёзных побочных эффектов.
Каковы признаки зависимости от гидроморфинола и что делать, если такие признаки появились?
Зависимость от гидроморфинола может проявляться в виде сильного желания принимать наркотик, увеличении дозировки, неспособности контролировать приём вещества и появлении симптомов отмены при попытке прекратить использование. Симптомы отмены включают тревожность, потливость, озноб, насморк, боли в мышцах и суставах. Если появляются признаки зависимости, важно немедленно обратиться к специалисту по наркологии или медицинскому работнику для разработки плана постепенного снижения дозировки и получения поддержки.
