Проба с налоксоном

Диагностика конкретной формы наркомании необходима для определения тактики лечения зависимости. Таким образом можно подобрать схему психотерапии и реабилитации, медикаментозной поддержки. Огромное значение имеет и выявление психоактивного вещества при купировании симптомов передозировки. Одним из самых простых, но в то же время достоверных методов диагностирования является налоксоновая проба, которая широко применяется для подтверждения опиатной формы аддикции.

Опиатная наркомания: симптомы, последствия для здоровья

К этой форме зависимости относят:

• Употребление веществ, содержащих морфин или кодеин — природные алкалоиды мака снотворного, который получают при обработке растительного сырья. Морфин до сих пор применяют в медицинской практике, однако для «личных целей» обычно приобретают кустарно изготовленные наркотики с многочисленными токсичными примесями.
• Прием синтетических и полусинтетических ПАВ. Причем это могут быть как лекарственные препараты, которые покупают по поддельным документам или на теневом рынке, так и нелегально изготовленные наркотические соединения.

Как искусственно синтезированные, так и натуральные опиаты взаимодействуют с определенными рецепторами центральной нервной системы (их так и называют: «опиатными»). В относительно низких терапевтических дозах они оказывают анальгезирующий и противокашлевой эффект, поэтому содержащие их медикаменты назначают при сильной боли, некоторых патологиях респираторного тракта.

Но в более высокой дозировке опиоиды провоцируют ярко выраженное наркотическое опьянение, ради чего, собственно, их и принимают в немедицинских целях. При систематическом употреблении наркотики этой группы вызывают сначала психологическое влечение, которое проявляется сильнейшим стремлением принять новую дозу вещества. Впоследствии формируется физическая зависимость с ярко выраженными тяжелыми симптомами абстинентного синдрома.

Почему возникает опиатная ломка

Передача нервных импульсов происходит при помощи нейромедиаторов, выработка и баланс которых поддерживаются регуляторной системой головного мозга. Опиоиды оказывают двойное действие. С одной стороны, по химической структуре они схожи с природными медиаторами (и соответственно, они взаимодействуют с нервными клетками), а с другой — стимулируют их выработку в ЦНС.

Это приводит к дисбалансу регуляторных механизмов, и вскоре (зависимость развивается уже через несколько недель систематического употребления психостимулятора) ЦНС уже попросту не может нормально функционировать без столь мощного внешнего стимула. Поэтому через несколько часов после последней дозы возникают симптомы абстиненции.

Без помощи врача даже легкая форма синдрома отмены длится до 2 недель, и это только соматовегетативная симптоматика — психоэмоциональные нарушения сохраняются на протяжении нескольких месяцев. Однако физический дискомфорт при ломке настолько силен, что удержаться от употребления наркотика крайне сложно, и лишь единицы способны его выдержать и не сорваться в дальнейшем.

Проба с «Налоксоном»: общее описание

В соответствии с фармакологической классификацией, «Налоксон» относят к селективным антагонистам опиоидных рецепторов. После инъекции этот препарат моментально попадает в системный кровоток и быстро проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг. Он также действует на систему опиоидных нейрорецепторов, но оказывает эффект, обратный опиатам. Грубо говоря, лекарство «вытесняет» их с нейронов, после чего они быстро расщепляются до относительно безопасных соединений и выводятся из организма.

Проба с «Налоксоном» основана на том, что моментальное прекращение действия опиоидов на ЦНС приводит к быстрому развитию ломки. Появление характерных симптомов абстинентного синдрома является основанием для подтверждения опиатной формы наркомании.

К типичным проявлениям опиоидной абстиненции относят следующие признаки:

• постоянная зевота;
• приступы чихания;
• заложенность носа, ринорея;
• слезотечение;
• повышенное слюноотделение;
• озноб с чувством зябкости в руках и ногах.

Кроме того, появляются мучительные боли в мышцах спины, шеи, стоп, коленей и кистей. Некоторые пациенты говорят, что их суставы как будто «выкручивает». Именно из-за этих ощущений абстинентный синдром часто называют ломкой.

Помимо подтверждения опиатной формы зависимости, пробу с «Налоксоном» применяют для выявления случаев передозировки наркотическими анальгетиками. Это же исследование используют и для определения причины передозировки кустарно изготовленными наркотиками данной группы.

Тяжелое отравление опиоидами чревато крайне опасными осложнениями вплоть до остановки дыхания и летального исхода. Так как «Налоксон» в кратчайшие сроки купирует действие опиатов, он является антидотом и препаратом первой очереди при отравлении ПАВ этого класса. Положительный результат налоксоновой пробы позволяет быстро начать необходимое лечение, при отрицательном проводят стандартную детоксикационную терапию.

Как проходит исследование

Из-за риска осложнений пробу с «Налоксоном» выполняют исключительно в условиях профильного стационара. Начинают с экспресс-обследования пациента:

• общего осмотра;
• кардиограммы;
• измерения температуры тела, давления, частоты пульса и дыхательных движений, уровня сатурации;
• по возможности — сбора анамнеза (опроса родственников и/или друзей, самого пациента, если он находится в сознании и способен адекватно отвечать на вопросы врача).

По результатам обследования индивидуально определяют нужную дозу препарата. Затем больного проводят в манипуляционный кабинет и делают инъекцию «Налоксона». При возникновении осложнений или при необходимости срочной детоксикации пациента «подключают» к приборам для постоянного контроля основных жизненных показателей.

При проведении пробы с «Налоксоном» следует соблюдать осторожность. Дело в том, что при физиологическом расщеплении наркотика проявления синдрома отмены нарастают постепенно. А введение препарата приводит к стремительному ухудшению самочувствия. Самыми серьезными признаками опиатной абстиненции являются:

• быстрое повышение температуры до критических значений;
• многократная рвота;
• непроизвольные сокращения мускулатуры рук и ног, не исключено развитие генерализованных судорог;
• острый психоз с помрачением сознания, галлюцинозом, психомоторным возбуждением, причем из-за неадекватной оценки окружающей обстановки пациент в таком состоянии может причинить серьезный вред себе и другим людям.

Проба с «Налоксоном» — это только диагностическая процедура, после постановки диагноза человеку требуется комплексное лечение. Так как в домашних условиях невозможно ни контролировать самочувствие аддикта, ни помешать ему принять очередную дозу, терапию проводят в клинике.

После комплексной детоксикации пациента и членов его семьи консультирует психотерапевт. В обязательном порядке требуется полное обследование для выявления фоновых заболеваний и осложнений хронической интоксикации опиоидами. При необходимости «подключают» других узкопрофильных специалистов (неврологов, кардиологов, эндокринологов и т. д.). После курса лечения обязательна реабилитация.

Литература:

1. Алтаева А.Ж., Исмаилова Ю.С. Наркомания, морфин и морфинизм. — Вестник КазНМУ, 2013. — №3 (2).
2. Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л. Зависимость от психоактивных веществ. — Наркология, 2002. — №9.
3. Пятницкая И.Н. Наркомания: руководство для врачей. — М.: Медицина, 1994. — 544 с.

Методы лечения и реабилитации наркозависимых

Терапия наркозависимых занимает важное место в системе здравоохранения, поскольку помогает человеку вернуться к нормальной жизни, уйти от пагубных привычек и восстановить здоровье. Процесс состоит из нескольких этапов и включает разнообразные подходы.

Одним из наиболее значимых методов лечения является детоксикация. Главная цель детоксикации – полностью освободить организм от токсических веществ. Это первая ступень на пути к выздоровлению, и часто проводится с медицинским наблюдением для обеспечения безопасности пациента.

Следующий важнейший этап – медикаментозная терапия. Лекарства помогают смягчить симптомы абстиненции, стабилизировать психоэмоциональное состояние и предотвратить рецидивы. Препараты подбираются индивидуально с учетом особенностей каждого пациента.

Психологическая поддержка также играет ключевую роль в процессе выздоровления. Психотерапия может включать индивидуальные и групповые сессии, на которых пациенты учатся справляться с причинами своей зависимости, развивать навыки самоконтроля и социальные умения. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) доказывает свою высокую эффективность в изменении негативных моделей мышления.

Реабилитация наркозависимых не может обойтись без социальной адаптации. Помощь в трудоустройстве, учебе, восстановлении семейных и дружеских связей помогает пациентам интегрироваться в общество и строить полноценную жизнь. Специалисты по социальной работе и консультанты по зависимости оказывают поддержку на этом этапе.

Некоторые пациенты и их семьи выбирают метод терапевтических сообществ, где они живут и работают в среде таких же людей, проходящих через аналогичные трудности. Эти сообщества предоставляют безопасную обстановку для длительного пребывания и восстановления, где участники могут найти взаимное понимание и поддержку.

Важным аспектом восстановления является поддержка близких. Семейная терапия помогает улучшить коммуникацию и укрепить отношения между членами семьи, что является важным фактором в долгосрочной ремиссии наркозависимого.

Таким образом, комплексный подход к лечению и реабилитации наркозависимых включает множество аспектов и методов, адаптированных под каждого пациента. Специалисты различных областей работают совместно для достижения главной цели – полной и стойкой ремиссии.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое проба с налоксоном и зачем она проводится?

Проба с налоксоном представляет собой медицинский тест, используемый для диагностики опиоидной зависимости или подтверждения наличия опиоидов в организме пациента. Основная цель этого теста — выяснить, вызывает ли налоксон (антагонист опиоидов) реакцию у пациента, которая может свидетельствовать о наличии опиоидов в системе. Налоксон блокирует эффекты опиоидов, и если пациент, находящийся под воздействием опиоидов, получает налоксон, его состояние может временно улучшиться. Этот тест помогает врачам разработать правильный подход к лечению и реабилитации.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при проведении пробы с налоксоном?

Побочные эффекты при проведении пробы с налоксоном могут включать немедленные симптомы отмены у пациентов с опиоидной зависимостью. Такие симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту, потливость, раздражительность и тахикардию. В редких случаях могут возникнуть более тяжелые реакции такие как судороги или гипертонический криз. Медицинский персонал должен быть готов к таким проявлениям и немедленно принимать меры для стабилизации пациента. Важно учитывать, что риск таких побочных эффектов всегда соизмеряется с необходимостью точной диагностики и оказания своевременной медицинской помощи.

Как подготовиться к проведению пробы с налоксоном?

Подготовка к проведению пробы с налоксоном не требует особых мер. Обычно пациенту рекомендуется избегать употребления опиоидов до теста, если это возможно. Перед проведением пробу пациента опрашивают о его медицинской истории, текущем состоянии здоровья и применяемых медикаментах. Это помогает медицинскому персоналу подготовиться к потенциальным реакциям и обеспечить безопасность процедуры. Важно также уведомить врача обо всех возможных аллергиях и перенесенных заболеваниях, чтобы исключить осложнения.

Можно ли использовать налоксон в домашних условиях и безопасно ли это?

Налоксон можно использовать в домашних условиях, однако его использование должно быть тщательно обдумано и осознанно. Налоксон часто применяется при передозировках опиоидов в экстренных ситуациях благодаря его способности быстро блокировать эффекты наркотика. В некоторых странах налоксон продается без рецепта и может находиться в аптечках первой помощи. Тем не менее, перед применением налоксона необходимо пройти инструктаж или получить консультацию медицинского специалиста. Жизненно важно понимать, как правильно вводить препарат и быть готовым к возможным последствиям, таким как симптомы отмены. Также важно помнить, что после введения налоксона пациенту все равно необходима неотложная медицинская помощь для дальнейшего наблюдения и лечения.