Алкоголь пагубно влияет на организм, вызывая нарушения в поведении. Часто можно слышать фразу «как не в себе» по отношению к человеку, злоупотребляющему спиртным. Это лучше всего характеризует алкогольную кататонию, при которой зависимый зацикливается на одной фразе или действии, в большинстве случаев не обращает внимания на окружающих и переключиться на другую тему самостоятельно не может.
Обязательным условием для успешного лечения подобного расстройства становится полный отказ от спиртного и любых других стимуляторов ЦНС.
Общая характеристика нарушения
Кататонией называют психопатологический синдром, выражающийся в ступоре или гипертрофированном возбуждении. Может сопровождаться помрачением сознания, бредом, галлюцинациями.
У алкозависимых расстройство входит в список нарушений под общим названием «патологическое алкогольное опьянение». Имеется в виду сумеречное помрачение сознания с искаженным восприятием действительности, аффектами страха, тревоги, ярости, агрессивными действиями в отношении окружающих.
При отсутствии стремления к общению и дезориентированности такие личности способны совершать сложные целенаправленные действия. Себя не контролируют и ответственности за содеянное не несут.
Формы патологического опьянения:
- эпилептоидная определяется по моторному возбуждению при потере памяти, нарушается ориентация во времени, пространстве и собственной личности, возможны резкие эмоциональные всплески, нападение на окружающих, которых пострадавший причисляет к врагам;
- параноидная приводит к бредовой интерпретации происходящего, речь при этом неразборчивая, угрожающего содержания, действия несут опасность для зависимого и его близких;
- алкогольная кататония сопровождается навязчивыми стереотипными движениями, фразами, эмоциями, шизофреноподобные симптомы и негативизм появляются при сопутствующих расстройствах психики.
Состояние возникает и прекращается внезапно, предсказать продолжительность и интенсивность невозможно, это не зависит от внешних факторов. Что делать родственникам в такой ситуации, подскажут специалисты наркологической клиники.
Причины кататонии
Патология возникает как сопутствующая. Наблюдается при:
- тяжелой депрессии;
- биполярном аффективном расстройстве;
- шизофрении;
- опухолях мозга;
- инфекционных заболеваниях;
- зависимости от кокаина;
- продолжительных интоксикациях;
- органических поражениях головного мозга.
Злоупотребление спиртным усугубляет ситуацию и увеличивает риск развития кататонии, как и некорректно назначенное лечение психоактивными препаратами. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека и наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям.
Точные причины патологии пока не выяснены. Существует две теории. По первой виновата недостаточная выработка нейромедиаторов, а по второй реакция является атавизмом, поскольку когда-то подобные действия (замирание) обеспечивали выживаемость при встрече с хищником.
Симптомы
Возбуждение протекает непрерывно или резко переходит в кататонический ступор. Сначала человек бессмысленно воспроизводит одни и те же жесты, произносит фразы, демонстрирует отсутствие реакции на просьбы окружающих. Больной полностью погружен в себя, повторение человеком определенных слов или действий не несет никакого смысла.
Он задерживается в каком-либо переживании, при активной форме попытки помочь наталкиваются на отторжение, при пассивной — просто игнорируются. У мужчин часто развивается агрессия, у женщин — истерия. В последующем больной забывает о происходившем в период приступа, но частично помнит о своих ощущениях.
Осложнения
Негативные последствия связаны с несвоевременной диагностикой и трудностями ухода за такими пациентами. Если после возбуждения наступает длительный ступор, возможно развитие пневмонии, пролежней, метаболических нарушений. Возрастает риск тромбоза, обезвоживания, истощения. Выход из алкогольной кататонии сопровождается эмоциональным потрясением, головными болями, нарушением работы ЖКТ.
Диагностика
Для определения вида кататонии и подбора наиболее эффективной терапии оцениваются симптомы, выявляется основное заболевание. У алкоголиков диагностика затрудняется, поскольку признаки оказываются расплывчатыми.
При подозрении на психическое расстройство (например, шизофрению) требуется информация о наследственности и динамике изменений поведения больного. Для этого проводится опрос родственников. Если возможен контакт с пациентом, то выясняются основные жалобы, осуществляется тестирование, используются психометрические шкалы, например, Буша-Френсиса.
Также назначаются МРТ, ЭЭГ, нейропсихологические обследования, позволяющие определить наличие органических поражений мозга, изучить состояние сосудов и обнаружить возможные участки некроза. Обязательно исключается болезнь Паркинсона, поскольку она сопровождается схожими двигательными нарушениями.
Факт алкогольной интоксикации устанавливают по данным анализов, информации от родственников, объективным признакам употребления. По результатам специалисты делают вывод о том, нужна ли госпитализация и в каком отделении будет проводиться лечение.
Методы лечения
При развитии алкогольной кататонии нужна профессиональная наркологическая и психиатрическая помощь. Вопрос решается комплексно. Прежде всего, надо вывести из организма токсины и продукты распада этилового спирта. Для этого проводят детоксикацию и составляют схему лечения от алкоголизма. Это сделать необходимо, поскольку именно прием спиртного в большинстве случаев служит триггером к началу приступа.
Нужно учесть, что больные в состоянии возбуждения представляют опасность для себя или окружающих. В тяжелых случаях требуется фиксация и купирование приступа при помощи электросудорожной терапии, введения соответствующих препаратов при обеспечении качественного ухода и контроля самочувствия.
Для выведения из кататонии назначают бензодиазепины, антипсихотики. Программа лечения составляется индивидуально, дозировки лекарств своевременно корректируются.
Для устранения тяги к этанолсодержащей продукции пациенту предлагают кодирование, обеспечивающее гарантированный период трезвости. За это время, как правило, больной успевает пройти курс реабилитационных мероприятий, дальше ему уже не требуется медикаментозное ограничение, зависимый в состоянии отказаться от алкоголя сам.
В некоторых случаях гораздо эффективнее психотерапевтические методы кодировки, в частности гипноз. Во время сеанса удается не только блокировать тягу к спиртному, но и устранить негативные установки, вернуть утраченное эмоциональное равновесие, снять внутреннее напряжение. Это одновременно устраняет тягу к горячительным напиткам и снижает риск повторного приступа кататонии.
Чтобы устранить разрушительные алгоритмы поведения и стремление к употреблению спиртного на психологическом уровне, для больного подбирается психотерапевтическая программа, назначаются консультации психолога. Это позволяет стабилизировать эмоциональное состояние, восстановить навыки общения, успешно противостоять соблазнам и увеличить стрессоустойчивость.
После отказа от алкоголя существенно повышается способность к самоконтролю, восстанавливаются естественные механизмы защиты от последствий критических и шоковых ситуаций, а значит, снижается вероятность повторного приступа кататонии.
Литература:
- Горшкова И.В. Нейропсихологические особенности расстройств шизофренического спектра, протекающих с кататонической и обсессивно-компульсивной симптоматикой / A.A. Гиацинтова, И.В. Горшкова // Психиатрия. — 2019
- Бархатова А.Н. Особенности эндогенного юношеского приступообразного психоза с кататоническим расстройствами в структуре манифестного приступа // Психиатрия. — 2005.
- Энтин Г.М. Лечение алкоголизма. — М.: Медицина. — 1990
Дифференциальная диагностика
Существует несколько психических и соматических расстройств, которые могут мимикрировать симптомы кататонии. К ним относятся шизофрения, биполярное расстройство, тяжелая депрессия и различные органические заболевания мозга. По этой причине исключение других патологий является важной частью диагностики кататонии.
Важную роль в дифференциальной диагностике играют лабораторные и инструментальные исследования. Анализы крови, мочи, электрокардиограммы и нейровизуализационные методы, такие как МРТ и КТ головного мозга, помогают выявить или исключить соматические причины, которые могут проявляться симптомами, схожими с кататоническими. Исследования функций головного мозга дают очень ценную информацию, которая помогает диагносту в принятии окончательного решения.
Наряду с инструментальными методами, в процессе диагноза используются различные психометрические и психологические тесты. Они помогают оценить когнитивные функции пациента, его эмоциональное состояние и другие аспекты психического здоровья. В их числе могут быть интервью, стандартизированные опросники и шкалы для оценки кататонических симптомов.
Одним из ключевых моментов в дифференциальной диагностике является наблюдение за реакцией на лечение. Этот метод подразумевает применение специфических медикаментов или терапевтических подходов, характерных для кататонии, и наблюдение за последующими изменениями в состоянии больного. Ответ на терапию может предоставить важные подсказки для подтверждения или опровержения диагноза кататонии.
Таким образом, дифференциальная диагностика кататонии — сложный и многоступенчатый процесс, требующий использования различных методов и подходов. Правильное выполнение всех его этапов позволяет точно поставить диагноз и определить наиболее эффективную стратегию лечения для каждого отдельного пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Может ли алкогольная кататония возникнуть у человека, который пьет умеренно, или это состояние характерно только для хронических алкоголиков?
Алкогольная кататония, как правило, является осложнением хронического алкоголизма и развивается у людей, употребляющих алкоголь в больших количествах на протяжении длительного времени. Однако в редких случаях кататонические состояния могут возникать и у людей с меньшим, но регулярным потреблением алкоголя, особенно при наличии предрасполагающих факторов, таких как генетическая склонность, психические заболевания или ослабленное здоровье. Важно понимать, что риск развития алкогольной кататонии повышается с увеличением продолжительности и количества потребляемого алкоголя.
Каковы основные симптомы алкогольной кататонии, и как можно распознать это состояние у близкого человека?
Алкогольная кататония характеризуется рядом выраженных симптомов, среди которых можно выделить мутизм (отказ от речи), обездвиженность или, наоборот, гиперактивность с бессмысленными и повторяющимися движениями. Больной может также проявлять стереотипные позы, резкие эмоциональные смены и дезориентацию. Признаки кататонии могут включать ступор, негативизм (сопротивление любым попыткам двигаться) и эхо-практические признаки (повторение движений или слов других людей). Если вы заметили эти симптомы у близкого человека, особенно в сочетании с длительным и интенсивным употреблением алкоголя, это повод немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение могут существенно улучшить прогноз.
