Антидепрессанты в лечении алкоголизма

Частое распитие спиртных напитков не проходит бесследно, страдают многие органы и системы. Алкоголь накладывает негативный отпечаток не только не тело, но и на психику, провоцируя депрессивные расстройства. Поэтому лечение алкоголизма нередко предусматривает применение антидепрессантов.

Почему при алкоголизме возникает депрессия?

Алкоголизм — болезнь, которая сопровождается неблагоприятными последствиями, причем не только медицинскими, но и социальными. Однако многие люди считают спиртное своеобразным антидепрессантом — им кажется, что с его помощью можно расслабиться, забыть о неприятностях, стать более уверенным в себе.

Но это не так. На самом деле для спиртного характерно обратное действие. Никакие трудности оно решить не поможет, но зато легко создаст новые: со здоровьем, работой, отношениями в семье. Характерный признак алкозависимого — сильнейшая депрессия, протекающая по биполярному типу.

Что же получается? Человек ищет спасения от негатива на дне бутылки, а получает новую проблему. В определенных дозах этанол кратковременно повышает настроение, но при абстинентном синдроме (ААС) развивается гипотимия, то есть стойкое снижение настроения, сопровождающееся угнетением многих типов активности: психической, двигательной, эмоциональной.

Вторичной депрессией называют аффективное нарушение, которое возникает на фоне алкоголизма. Длительность состояния в среднем составляет от 15 до 30 дней. Психические нарушения бывают самостоятельными или входят в структуру алкогольных симптомов (ААС, патологическая тяга к алкопотреблению). Могут развиваться на любом этапе терапевтических ремиссий и становиться причиной рецидива патологии.

При производственной или семейной дезадаптации эмоциональные реакции, вызванные неприятной жизненной ситуацией, отмечаются практически каждый день. Согласно данным исследований, абстиненция, характеризующаяся тревожно-тоскливым аффектом, психическим расстройством и тревогой, встречается у 96% больных. Частота коморбидной депрессии у лиц, систематически принимающих алкоголь, достигает 30% — у мужчин, 60–70% — у женщин.

Хочется подчеркнуть двунаправленность взаимосвязи аффективного расстройства и алкоголизма. Наличие одной из патологий увеличивает риск развития другой в два раза. На практике это означает, что алкоголики чаще остальных людей впадают в состояние депрессии, а больные депрессией чаще становится алкозависимыми.

Длительное распитие горячительного на 40% повышает вероятность суицида, тревоги и диссомнии. У пациентов, страдающих от биполярного расстройства, зависимость от алкоголя встречается в 55% случаев. Чаще всего она возникает у людей определенного типа характера, неуверенных в себе, мнительных, склонных к преувеличению опасности ситуации.

Мнение специалистов! Своевременное выявление и устранение проблемы — важное условие эффективности лечебно-реабилитационного процесса.

Что делать?

Наличие депрессивных состояний у пациентов, часто употребляющих спиртное, — причина обратиться к врачу. Терапия в таких случаях проводится только в наркологических клиниках, предусматривает прием медицинских средств, психотерапию и немедикаментозные методики.

Рассмотрим роль и виды антидепрессантов в лечении алкоголизма.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СИОЗС обеспечивают воздействие на обмен серотонина — нейромедиатора, который используется мозгом для передачи информации. Основной принцип работы препаратов заключается в том, что они предупреждают захват серотонина тканями мозга, поддерживают активность серотонинергических процессов.

Благодаря этому нейротрансмиттер, который со временем накапливается в области рецепторов, действует дольше, чем обычно. Это дает возможность нормализовать настроение, смягчить или нейтрализовать тревожные, фобические расстройства, стабилизировать психическую саморегуляцию индивида.

Хорошей эффективностью обладают:

• «Эсциталопрам». При его применении отмечается низкая вероятность межлекарственного взаимодействия.
• «Флуоксетин». После приема происходит сочетание антидепрессивного действия с психостимулирующим. Нормализует настроение, снижается уровень тревожности и напряженности, устраняется чувство страха и дисфория.
• «Флувоксамин». Эффект наступает быстрее, чем у предыдущего препарата. Оказывает анксиолитическое действие.

При передозировке СИОЗС не провоцируют судороги и не нарушают сердечную проводимость.

Важно! Недопустимо сочетать психотропные средства данной группы и любой вид алкогольной продукции (даже слабоградусной), поскольку до определенного момента этанол еще стимулирует действие серотонина.

Ингибиторы МАО

Основное свойство этих медикаментов —  замедление ферментативных реакций. В данную группу  входят:

1. «Аурориксом» (действующее вещество моклобемид).
2. «Пиразидолом» (основной компонент пироиндол).

О наличии побочных эффектов при использовании на ИМАО свидетельствует повышение уровня адреналина, сопровождающееся соответствующими вегетативными реакциями. Возможны приступы гипертонии, сердечная аритмия. Особенно опасно употреблять пиво. В нем содержится тирамин, оказывающий прямое воздействие на адреналин.

Обратите внимание! Ингибиторы МАО также недопустимо сочетать с любой алкогольной продукцией. В противном случае у пациента существует очень высокая вероятность развития серотонинового или тираминового синдрома, затруднений дыхания.

Трициклические медпрепараты

В основе TCAs — три соединенные кольцевидные молекулы. Действующими веществами являются имипрамин, амитриптилин, пипофезин, кломипрамин, тианептин. Отличаются способностью повышать уровень норадреналина, а также серотонина.

Важно! TCAs относятся к разряду высокотоксичных, поэтому категорически запрещены к совместному приему с этанолом. При передозировке возможны судороги, полная блокада сердца.

Для избавления от алкозависимости применяют:

• «Агомелатин». Способствует стимуляции мелатониновых рецепторов, одновременно блокирует серотониновые.
• «Миансерин». Отличается «атипичным» механизмом. Сочетает антидепрессивный эффект с противотревожным, уменьшает волнение и раздражительность.

Терапия алкогольной аддикции предполагает максимально аккуратный подход к выбору медикамента и определению дозировки. Что же касается самого зависимого, то от него требуется ответственное отношение к процессу избавления от проблемы, выполнение всех предписаний и рекомендаций врача.

Опасность комбинации

Последствия совмещения антидепрессантов и спиртосодержащих напитков могут быть очень опасными не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

К числу наиболее вероятных побочных эффектов можно отнести:

• повышение ЧСС до 120 ударов в минуту;
• патологии печени;
• появление галлюцинаций, депрессивного психоза;
• сексуальные проблемы.

Спиртное, принятое после или незадолго до антидепрессантов, многократно увеличивает выраженность тяжелых вегетативных нарушений, связанных с:

• давлением;
• сердечным ритмом;
• свертываемостью крови (повышение или снижение).

Исход ситуации зависит от количества выпитого, температуры окружающей среды, наличия закуски, общего состояния индивида.

Можно ли нормализовать состояние без лекарств?

Существует такое понятие «баланс пользы и вреда». При назначении любого сильнодействующего средства врач в первую очередь учитывает возможную пользу для пациента. Все психотропные препараты могут быть опасными для здоровья, поэтому злоупотребление ими не приведет ни к чему хорошему.

Что будет, если человек самостоятельно прекратит лечение, назначенное врачом? Помимо возвращения депрессивного расстройства, спустя несколько дней у 80% пациентов развивается синдром отмены, который может длиться до 2 недель. С медицинской точки зрения это не опасно, однако симптомы не очень приятные.

Выделяют четыре основные группы клинических проявлений синдрома отмены:

1. ЖКТ. Возникают тошнота, рвота, диарея, спазмы.
2. Соматические. Головные боли, повышенное потоотделение, сильная слабость.
3. Со сном. Сонливость, бессонница, ночные кошмары.
4. Аффективные. Плохое настроение, неврозы, беспокойство, избыточное возбуждение.

Обратите внимание! Врачи рекомендуют постепенно снижать дозировку антидепрессантов. На это может потребоваться от нескольких недель до месяцев.

При наличии симптомов ДР, которые сохраняются на протяжении двух и более недель, нужно обратиться к врачу. При раннем начале лечения прогноз благоприятный. Терапию и профилактику патологии важно проводить на всех этапах алкозависимости с помощью фармако– и психотерапии и с учетом особенностей картины аффективных нарушений.

Литература:

1. Клиническое применение современных антидепрессантов | Мосолов С.Н. | «РМЖ» №12 от 24.06.2005
2. Menkes DB, Herxheimer A. Provocation by alcohol of violence as a side-effect of antidepressants. Drug Safety 2009;32:948–9.
3. Lingford-Hughes AR, Welch S, Nutt DJ. Evidence-based guidelines for the pharmacological management of substance misuse, addiction and comorbidity: recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology 2004;18:293–335.

Влияние на социальные и семейные отношения

Данный аспект нашей темы фокусируется на том, как определенные факторы могут влиять на общение и взаимодействие между людьми, особенно в контексте близких связей и повседневного общения. Размышлим о том, каким образом изменения в поведении, атмосфере и эмоциональном состоянии могут отражаться на прочности и качестве отношений в семье и обществе.

На семейные отношения зачастую влияют не только внешние обстоятельства, но и внутренние изменения у членов семьи. Эмоциональные скачки, вызванные стрессом или тревогой, могут привести к конфликтам и недопониманию. Когда один из партнеров находится в состоянии напряжения, это неминуемо отражается на другом партнере и детях. Важно понимать, что регулярное эмоциональное напряжение способно разрушить даже самые крепкие семейные узы.

В социальном плане перемены в психологическом или физическом состоянии человека могут затруднить взаимодействие с окружающими. Потеря интереса к общению, снижение активности и замкнутость способствуют отчуждению от общества. Стремление к уединению или, напротив, излишняя зависимость от чужого мнения может ослабить связи с друзьями и коллегами.

Чтобы дать более конкретное представление о влиянии на социальные и семейные аспекты жизни, рассмотрим несколько ключевых факторов:

Фактор	Влияние на семейные отношения	Влияние на социальные связи
Стресс	Частые ссоры, недопонимание, эмоциональное выгорание	Отчуждение от друзей и коллег, снижение качества общения
Тревога	Переживания, напряжение в отношениях, возможные конфликты	Социальная изоляция, замкнутость, сложности в коммуникации
Физическое здоровье	Уменьшение активности, потребность в заботе и поддержке	Ограниченные возможности для участия в общественной жизни

Таким образом, понимание и учет как внешних, так и внутренних факторов, влияющих на наше состояние, являются важными шагами для поддержания здоровых и гармоничных отношений как в семейной, так и в социальной среде. Осознание этих воздействий даст возможность более осознанно подходить к построению коммуникации и эмоциональной поддержки.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Могут ли антидепрессанты полностью вылечить алкоголизм или их применяют только для снятия симптомов депрессии?

Антидепрессанты сами по себе не могут полностью вылечить алкоголизм. Алкоголизм — это сложное заболевание, которое требует многостороннего подхода, включающего психологическую помощь, социальную поддержку и медицинское вмешательство. Однако антидепрессанты могут быть эффективны в лечении сопутствующих симптомов депрессии и тревожного расстройства, которые часто сопровождают алкоголизм. Важно отметить, что антидепрессанты должны использоваться как часть комплексного плана лечения, разработанного специалистами.

Какие именно антидепрессанты чаще всего назначают при лечении алкоголизма, и почему?

При лечении алкоголизма могут назначаться различные классы антидепрессантов, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). Наиболее часто используются СИОЗС, такие как флуоксетин и сертралин, благодаря их относительно безопасному профилю побочных эффектов и хорошей переносимости пациентами. Эти препараты помогают улучшить настроение и уменьшить тревожность, что может облегчить отказ от алкоголя и стабилизировать эмоциональное состояние пациента.

Существуют ли риски или побочные эффекты при использовании антидепрессантов для лечения алкоголизма?

Да, как и любые медикаменты, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. Среди наиболее распространенных побочных эффектов СИОЗС можно отметить тошноту, бессонницу, головные боли и сексуальные дисфункции. Важно учитывать, что у некоторых людей прием антидепрессантов может приводить к ухудшению состояния, усилению депрессии или появлению суицидальных мыслей. Поэтому применение антидепрессантов всегда должно осуществляться под строгим контролем врача, который сможет корректировать лечение при появлении нежелательных эффектов.

Как долго длится курс лечения антидепрессантами при алкоголизме и когда можно ожидать улучшений?

Длительность курса лечения антидепрессантами при алкоголизме значительно варьируется и зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени тяжести алкоголизма и сопутствующих психических расстройств. В среднем, начальные улучшения могут быть заметны через 2-4 недели после начала приема препарата, однако для достижения стабильного эффекта лечение может продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет. Важно не прекращать прием антидепрессантов без консультации с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше, так как это может привести к возврату симптомов депрессии и ухудшению состояния.