Известный факт: нетрезвые люди нередко ведут себя малоадекватно или совершенно неадекватно. От воздействия этанола на головной мозг возникает эйфорическое состояние: человек становится раскованным до развязности, веселым, активным, неуемно говорливым, его тянет на «подвиги», но его желания не агрессивны — скорее ему хочется покрасоваться, выделиться из толпы, добиться ее признания (женщины «танцуют и соблазняют», мужчины демонстрируют свою удаль, физическую силу, ловкость). Это всем знакомая картина опьянения. Встречаются и агрессивные опьяневшие — но их возможно «переключить», изменить их поведение — они все-таки реагируют на окружающих.
Общая информация
Но случается, что выпивший ведет себя совершенно по-другому — и даже пугает свою компанию своим абсолютно «ненормальным» поведением. «Слишком много выпил», по мнению окружающих.
Не всегда такое состояние связано с излишком спиртного — порой оно развивается на фоне минимального употребления. И тест на алкоголь не покажет, что человек принял избыточную дозу. В этом случае имеет место патологическое алкогольное опьянение. Не следует путать его с обычным.
Простое и патологическое опьянение — это разные виды алкогольной интоксикации. Первое можно назвать естественной реакцией организма на прием алкоголя. Второе — реакция ненормальная, схожая с проявлениями психоза (многие наркологи и называют этот вид опьянения психическим расстройством или психотическим эпизодом). И оно значительно опаснее, причем и для самого гражданина, и для окружающих.
Признаки
Для патологического опьянения характерно помрачение сознания. И оно имеет заметные внешние проявления:
- восприятие окружающей реальности у больного бредовое, искаженное, отягощенное аффектами тревоги и страха. Человек может проявлять неконтролируемую агрессию по отношению к окружающим, злобу, ярость — другие люди кажутся ему источником угрозы, преследователями, недоброжелателями, и это не обязательно присутствующие;
- общее возбуждение — больной стремится двигаться, не в состоянии усидеть на месте. Он может пожелать куда-то отправиться и там ввязаться в конфликтную ситуацию — с кем-то «разобраться», кому-то «отомстить» и так далее. На разумные доводы окружающих не реагирует. Приключение может закончиться в отделении полиции или наркологической либо психиатрической клинике — и это лучший вариант, у агрессивно ведущего себя невменяемого человека есть шансы нарваться на других, более сильных агрессоров, и быть покалеченным или убитым. Единственный сомнительный «плюс» такого состояния — оно считается видом психического расстройства, и уголовная ответственность в его случае исключается;
- больной дезориентирован — но встречаются случаи, когда опьяневший не выглядит невменяемым и не осознающим своих действий: он действует внешне целенаправленно (способен с виду адекватно куда-то идти, ехать в транспорте, совершать некоторые привычные действия);
- речь скудна (и часто нецензурна) и служит отражением в основном болезненных эмоций, переживаний.
Это состояние внезапно возникает и резко завершается — пациент засыпает, «проваливается в сон». При пробуждении обычны проявления амнезии — он не вспомнит, что вытворял и говорил. Порой в мозгу остаются обрывки воспоминаний — запоминаются только фрагменты произошедшего, и это не картина событий, а скорее остаточные ощущения — человек может помнить, что чувствовал страх, приближение опасности, агрессию.
Возможные причины
Атипичная алкогольная интоксикация может быть вызвана многими причинами, нередко в комплексе. Она бывает обусловлена:
- психогенными расстройствами. Необязательно это тяжелая психиатрия (шизофрения, БДР, БАР) — это могут быть тревожное расстройство, ПТСР, различные формы неврозов;
- сопутствующими соматическими заболеваниями, приемом прописанных врачом медикаментов, оказывающих влияние на ЦНС или функции печени;
- эпилепсией и другими заболеваниями ЦНС, сердечно-сосудистой системы, различными нарушениями мозгового кровообращения;
- черепно-мозговыми травмами (любой степени тяжести);
- хроническим стрессом, выраженным в виде общего переутомления (и физического, и умственного), хронической усталости, депривации сна;
- низким качеством алкогольных напитков, плохим питанием.
Во всех этих случаях дополнительная стимуляция организма этанолом может вызвать непредсказуемые реакции и печальные последствия.
Формы
Патологическое алкогольное опьянение проявляется в разных формах. Две из них описаны И.Н. Введенским, третья выделена психиатрами-криминалистами:
- При эпилептоидной пациент дезориентирован, не контактирует с реальностью, эта форма характеризуется выраженными эмоциями — страхом, подозрительностью, гневом. Появляется моторное возбуждение в виде двигательных автоматизмов. Эти движения резки, грубы, не осмысленны — пациент «атакует» воображаемых «противников», бьет кулаками или пинает ногами воздух, предметы, окружающих. Он может проделывать это в полном молчании, реже — бормотать или издавать крики. Собственных действий не осознает, критичность отсутствует. Может нанести тяжелые увечья себе или окружающим.
- При галлюцинаторно-параноидной нарушается сознание, появляется бред, также теряется контакт с реальностью. Возникает возбуждение с импульсивными движениями, аффекты страха или гнева. Содержание бреда диктует нюансы поведения. Пациент может говорить на повышенных тонах или вопить, содержание реплик — требования, приказы, угрозы. Наладить с ним продуктивные контакты, конструктивный диалог невозможно.
- При кататонической пациент «застревает» в каком-либо переживании или действии. Вероятно повторение определенных слов, фраз, движений. Внимания на присутствующих он не обращает, на попытки контакта не реагирует. Если обращаться к человеку с просьбами или требованиями, он оказывает или пассивное, или активное сопротивление (проявляет негативизм) — то есть или «не слышит» и не выполняет требуемого, или совершает прямо противоположные действия.
Эпилептоидная и галлюцинаторная формы внезапно начинаются и так же неожиданно заканчиваются провалом в состояние терминального сна.
Когда острое состояние успешно купировано, сильнодействующие препараты отменяются и изучается реакция больного. Если нет признаков нарушения сознания, врач-нарколог поинтересуется:
