Для избавления от вредных привычек, в частности — от курения, медицина разрабатывает все новые препараты, ведь одним усилием воли не удается справиться с этой серьезной проблемой. К числу таких медикаментов относится «Зибан», известный также и под другими названиями — «Бупропион», «Велбутрин».
Лекарство включено в группу атипичных антидепрессантов, которые успешно помогают бороться с никотиновой зависимостью при курсовом приеме. Отличается ли он по механизму действия от других подобных средств и возможно ли его использование самостоятельно?
Немного истории
Вещество изобрели еще в 1969 г., а в 1974 г. оно было запатентовано и вышло на рынок как «Велбутрин». С 1997 г. FDA одобрила и марку «Зибан» как средство для лечения зависимости табакокурения. До 2016 г. его свободно продавали в России, поскольку лекарство числилось в стандартах оказания медицинской помощи. Но производители ушли с рынка и отозвали лицензию, Минздрав исключил его из Госреестра, и «Бупропион» пропал из аптек, хотя за границей остался одним из широко используемых препаратов.
Известная австрийская компания продолжает выпускать таблетки «Зибан» с дозировкой активного вещества 150 мг по 30, 60 и более штук в каждой упаковке. Медикамент может быть назначен только врачом и реализуется строго по рецептам.
Механизм действия
Данная лекарственная форма от курения сильно отличается от обычных средств заместительной терапии уже тем, что в ее составе не содержится вредный алкалоид никотин — она «работает» за счет бупропиона гидрохлорида. Развитие депрессии из-за отказа от «маленьких радостей» как раз связано с уменьшением в клетках головного мозга специфических гормонов удовольствия (серотонина, дофамина, норадреналина).
При регулярном приеме основное действующее вещество препятствует процессу нейтрализации этих медиаторов, они накапливаются, и у курильщика улучшается настроение и самочувствие. «Зибан», к тому же, связывается с никотиновыми рецепторами. Получается, что он обманывает мозг в помощи в отказе от курения.
В данном случае во время лечения не требуется поддержание нужного уровня никотина при борьбе с пагубной привычкой, как в обычных схемах терапии. Вместо болезненного тяжелого периода переживаний и сопутствующего синдрома отмены человека ожидают такие эффекты:
- снижение желания покурить;
- уменьшение раздражительности, тревоги, подавленности и беспокойства;
- минимизация гнева;
- ослабление нарушений концентрации внимания;
- снижение депрессивного состояния.
Несомненно, должный психологический комфорт считается важнейшим фактором в процессе отказа от пристрастия при приеме таблеток от курения. Именно с их помощью организм быстрее настраивается на отсутствие очередной порции никотина.
Характеристика лекарства
Таблетки белые, покрыты тонкой пленочной оболочкой, могут иметь характерный запах. По форме они круглые, немного двояковыпуклые, на одной стороне нанесена гравировка. Упакованы в блистеры из фольги по 10 штук и уложены в картонные коробки.
Из вспомогательных компонентов в «Зибане» присутствуют:
- МКЦ (целлюлоза микрокристаллическая);
- магния стеарат;
- гипромеллоза;
- макрогол;
- воск карнаубский и другие составляющие, не оказывающие терапевтического воздействия на организм человека.
В пилюлях совсем не содержится молочный сахар (лактоза), что удобно, когда средство нужно использовать больным с непереносимостью данного соединения.
Область применения
Основными показаниями для назначения «Зибана», помимо никотиновой зависимости, могут быть:
- профилактика рецидива приступов депрессии;
- лечение неврозов различного генеза;
- борьба с социофобией и тревожностью;
- терапия депрессии разных степеней тяжести (как составляющая комплексного лечения);
- наличие сезонных аффективных нарушений;
- коррекция проблем в сексуальной сфере и ожирения (в частности, на фоне депрессивных расстройств);
- синдром недостатка внимания.
Что касается иных психических заболеваний, эффективность «Зибана» не доказана.
Правила приема
Прилагаемая инструкция по применению предупреждает о том, что использование «Зибана» правильнее начинать примерно за 7 дней до предполагаемого начала отказа — это позволит плавно настроить организм на избавление от вредной привычки. Уже на первом этапе пациент иногда ощущает, что тяга к табаку уменьшилась, можно обойтись меньшим количеством сигарет, чем обычно.
Полный курс состоит из 90 таблеток, распределяемых на 2 основных этапа:
- За две недели выпивается 30 таблеток.
- В течение последующих шести недель — остальные.
Чтобы избежать перерывов, желательно сразу запастись необходимым количеством лекарства.
Схема лечения для первого периода:
- 3–6 суток — по 1 таб. однократно в день (по утрам до либо после приема пищи);
- в остальные дни — тоже по 1 таб. уже дважды в течение суток (промежуток между приемами должен составлять 8 часов).
Второй, более длительный этап продолжается двукратным приемом по таблетке (утром и вечером). Если случайно забыли выпить очередную дозу, нельзя глотать 2 пилюли сразу.
Практика показала, что «Зибан» эффективен у людей, которые выкуривают в день порядка 10 сигарет и более. Его положительное влияние было доказано клиническими исследованиями, в которых приняли участие 7 тысяч пациентов с подобными проблемами.
Кому лекарство противопоказано?
Не следует принимать «Зибан» в таких случаях:
- если уже используются подобные средства (например, с другим торговым названием);
- до достижения 18 лет;
- развилась аллергия и иные проявления индивидуальной чувствительности;
- после резкой отмены седативных лекарств, спиртного;
- при наличии судорожных нарушений, припадков эпилепсии, нервных тиков;
- если назначены ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) — должен быть выдержан интервал до двух недель;
- у беременных и кормящих мам;
- при выявлении опухолей мозга, сахарного диабета, тяжелых форм патологий почек, печени;
- если диагностирована нервная булимия или анорексия.
В том случае, когда наблюдаются любые психические, эмоциональные расстройства, нужна обязательная консультация специалиста до начала лечения. Всегда желательно квалифицированное сопровождение нарколога, чтобы исключить осложнения и вред для организма.
Возможные побочные проявления
Хотя «Зибан» переносится хорошо, пациенты отмечали у себя некоторые нежелательные реакции. Среди них могут быть:
- головные боли;
- дискомфорт в области живота;
- тошнота (редко рвота);
- ухудшение аппетита;
- волнение без причины;
- сухость полости рта;
- нарушение стула, учащение мочеиспускания;
- аллергические высыпания;
- уменьшение веса;
- сонливость или, наоборот, проблемы с засыпанием.
Около 1% больных наблюдали у себя появление артериальной гипертонии. Некоторые симптомы возникают лишь в первые дни приема и вскоре (после недели) пропадают самостоятельно.
Чтобы не сталкиваться с отрицательными последствиями, не советуют превышать суточную дозу 450 мг. Нужно придерживаться схемы приема, проглатывать таблетку целиком с небольшим объемом воды (не крошить, не разжевывать).
Особые указания для «Зибана»
Если в ходе лечения наблюдается бессонница, данный нежелательный симптом можно исключить, выпив последнюю дозу не на ночь, а пораньше (соблюдая интервал в 8 часов между приемами). Некоторая осторожность нужна пожилым людям, а также в случаях, когда присутствуют легкая или умеренная печеночная, почечная недостаточность.
Чтобы лечение оказалось эффективным, у пациента должны быть твердая мотивация и поддержка родных. Но если через 7 недель терапии результатов нет, курс рекомендуется прекратить. Реакций на фоне резкой отмены обычно не наблюдается.
Поскольку в России в данное время лекарство не используется, наркологи могут предложить другие эффективные схемы лечения никотиновой зависимости. Выбор достаточно велик, подходящий вариант можно найти для каждого пациента.
Литература:
- Джоренби Д.Э., Хейс Дж. Т., Риготти Н. А. и др. «Эффективность варениклина, частичного агониста никотинового ацетилхолинового рецептора альфа-4-бета 2, по сравнению с плацебо или продолжительным действием». Высвобождение бупропиона для прекращения курения: рандомизированное контролируемое испытание — 2006.
- Дординг К.М., Мишулон Д., Петерсен Т.Дж., Корнблух Р., Гордон Дж., Ниренберг А.А., Розенбаум Дж.Э., Фава М., «Фармакологическое лечение побочных эффектов, вызванных СИОЗС: опрос психиатров» — Ann Clin Psychiatry — 2002 — №14.
- Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы. Амиров Наиль Багаувич, Андреева Татьяна Ильинична — Вестник современной клинической медицины — 2011 — №4.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое Зибан и как он помогает бросить курить?
Зибан (или Bupropion) — это лекарственное средство, которое изначально использовалось как антидепрессант, но позже было обнаружено, что оно эффективно помогает бросить курить. Он действует на химические вещества в мозге, которые участвуют в зависимости от никотина, уменьшая желание курить и облегчая симптомы отмены.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме Зибана?
Зибан может вызывать различные побочные эффекты. Наиболее частыми являются бессонница, сухость во рту, головная боль и повышенное потоотделение. В редких случаях могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, такие как судороги или аллергические реакции. Очень важно обсудить все возможные побочные эффекты с вашим врачом перед началом лечения.
Через какое время можно ожидать результатов от приема Зибана?
Эффективность Зибана варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Обычно препарат начинают принимать за одну-две недели до даты, когда человек планирует полностью отказаться от курения. Многим людям удается полностью бросить курить спустя несколько недель после начала курса лечения, однако для достижения наилучших результатов может потребоваться индивидуальная поддержка и дополнительная мотивация.
Можно ли принимать Зибан вместе с другими лекарствами?
Взаимодействие Зибана с другими лекарствами может приводить к нежелательным последствиям. Важно информировать врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и витамины. Например, одновременный прием Зибана с некоторыми антидепрессантами или антиконвульсантами может увеличить риск возникновения побочных эффектов.
Нужно ли соблюдать особую диету или режим дня при приеме Зибана?
Зибан не требует особых изменений в диете или режиме дня. Однако, так как один из побочных эффектов может быть бессонница, рекомендуется принимать последний прием препарата не ближе, чем за несколько часов до сна. Также важно продолжать следить за общим состоянием здоровья и избегать дополнительных факторов стресса, которые могут помешать процессу отказа от курения.
