Алкогольная эпилепсия – как ее лечат

Зависимость от спиртосодержащих напитков — крайне коварное явление. Пристрастившийся не может остановиться и принимает алкоголь без всяческой меры, в результате формируются многочисленные нарушения — в том числе судорожный синдром. Какую опасность он представляет? Лечится ли алкогольная эпилепсия полностью? Что следует предпринимать?

Причины

Алкогольная эпилепсия возникает из-за патологического влияния этилового спирта на структуры ЦНС. Изучены факторы, которые непосредственной причиной описываемой болезни у взрослых не являются, но способствуют ее возникновению. Чаще всего это:

• генетическая предрасположенность;
• ЧМТ;
• атеросклероз мозговых артерий;
• инфекционное поражение ЦНС.

Также способствующими факторами считаются:

• раннее пристрастие к спиртному — с молодого или даже подросткового возраста;
• прогрессирование какого-либо осложнения алкоголизма — особенно того, которое полностью не лечится;
• ухудшение работы почек — в результате затрудняется выведение этилового спирта и его метаболитов (продуктов распада), они негативным образом влияют на ЦНС.

Риски возникновения алкогольной эпилепсии повышаются при употреблении некачественных алконапитков — обычно тех, которые изготовлены кустарным способом в домашних условиях. Многие из них содержат большое количество токсических веществ из-за несоблюдения технологии (в частности — игнорирования процедуры очистки) и вызывают стойкие отклонения.

Что считается признаками алкогольной эпилепсии

Главное ее проявление — судорожный синдром. Так называют состояние, при котором у пациента начинают внезапно и неконтролируемо сокращаться мышцы, нередко — с одновременной потерей сознания.

В среде ученых и практических врачей имеются некоторые противоречия по поводу того, какое состояние считать алкогольной эпилепсией. Дискуссии длятся относительно того, какие именно припадки учитывать, чтобы можно было поставить диагноз. Одни полагают, что следует принимать во внимание только те, которые развились в рамках абстинентного синдрома. По мнению других, важны также конвульсии, появившиеся в период:

• опьянения независимо от его выраженности и длительности;
• делирия или белой горячки (выраженных психотических сдвигов на фоне абстиненции).

Помимо судорог, признаками болезни могут стать изменения личностных характеристик индивидуума, как и при других разновидностях эпилептических припадков. Но, в отличие от таких неалкогольных вариантов эпилепсии, они развиваются не всегда, поэтому не являются показателем того, что у индивидуума возникла описываемая патология.

Также типичны симптомы, указывающие на деградацию личности. Поведение и мотивы упрощаются. Те сложные психические структуры, которые формировались и совершенствовались в течение многих тысячелетий развития человека разумного, способны очень быстро нивелироваться из-за пагубного влияния этилового спирта. Характерны:

• агрессивность;
• придирчивость;
• игнорирование потребностей окружающих;
• потеря общечеловеческих ценностей.

Такие признаки сопровождаются ухудшением когнитивных функций:

• мышления;
• анализа;
• запоминания.

Состояние «до»

Близкие больного и он сам уже знают, что перед приступом могут возникать определенные симптомы, которые называют предвестниками. Это:

• психоэмоциональные скачки;
• повышенная тревога вплоть до панических атак;
• необъяснимый страх;
• ухудшение настроения.

Больной чувствует необоснованную усталость. При этом трудоспособность существенно снижена — как умственная, так и физическая. В отдельных случаях наблюдается психомоторное возбуждение с бредом, проявления агрессии. Также характерна так называемая аура — возникновение специфических ощущений:

• необычные запахи;
• видения;
• непонятные звуки.

Предвестники наблюдаются по-разному — у кого-то за несколько дней до приступа, а у кого-то всего за несколько часов. Симптоматика отличается от той, которая предшествует неалкогольной эпилепсии — нет:

• сумеречности сознания;
• типичных изменений личности.

Развитие судорог

При этом характерны:

• онемение мягких тканей;
• собственно сами судороги — больной дергается, у него появляются неестественные позы, его тело выгибается дугой;
• болевые ощущения в виде жжения;
• нарушения сознания, его помрачение и внезапная потеря.

В последнем случае наблюдаются:

• непроизвольное мочеиспускание;
• резкое сжимание челюстей;
• нарушение ритма и частоты сердечных сокращений, дыхания.

Обычно описанные признаки возникают на фоне благополучия, проявления нарастают резко. Они могут ослабеть, но только на какое-то время — как правило, скоро судороги появляются снова. В тяжелых случаях такое состояние с исчезновением и возобновлением симптоматики наблюдается на протяжении нескольких часов.

Если конвульсии формируются в течение получаса и дольше, а больной не приходит в сознание, это показатель неблагоприятной клинической ситуации — развития так называемого эпистатуса, который может закончиться летальным исходом.

Если у алкоголика появляются конвульсии, опытные врачи уже знают, что с очень большой вероятностью будет поставлен диагноз алкогольной энцефалопатии. Она имеет необратимый характер.

Состояние «после»

На заключительном этапе человека может «потряхивать», но все меньше и меньше. К нему постепенно возвращается сознание, он засыпает, сон длится от 1 до 3 часов. При легком течении приступ заканчивается так же внезапно, как и начался. Но нередко симптоматика, свидетельствующая о наличии психических нарушений, наблюдается еще длительное время.

Часто неприятным последствием становятся гематомы и ушибы. При выраженных проявлениях возможно травмирование мягких тканей с нарушением их целостности (обычно кожных покровов). Характерны такие симптомы:

• плохое настроение;
• понурость;
• чувство, что мышцы сводит;
• боли в них;
• слабость;
• апатия.

Чего следует остерегаться

Высоки риски серьезных последствий — таких, как:

• кома;
• внезапный летальный исход;
• нарушение сердечного ритма вплоть до его остановки;
• отек легких, который имеет нейрогенный характер (то есть вызван ухудшением иннервации);
• аспирационная пневмония;
• серьезное травмирование головы, конечностей, внутренних органов, которое возникает на фоне очень сильных судорог.

Если развивается эпистатус, то возможны такие последствия, как:

• стойкое повышение температуры тела, которое не получается ликвидировать медикаментозными средствами;
• нарушения водно-электролитного обмена — поскольку они имеют системный характер, в итоге наблюдается ухудшение функций множества пострадавших структур;
• кислородное голодание — особенно опасно, если развивается в мозговых тканях.

Возможны и угрожающие психоэмоциональные симптомы:

• суицидальные намерения;
• агрессия с нападением на окружающих.

Поскольку ЦНС крайне чувствительна к патологическому воздействию, алкогольная эпилепсия со временем хронизируется. Это значит, что даже вне связи с приемом алконапитиков будут возникать судороги — в том числе при отказе от алкоголя в течение длительного времени. Они свидетельствуют о том, что нарушения в мозговой ткани стали необратимыми. Поэтому ответ на вопрос, как вылечить навсегда от данной патологии такой: в ряде случаев она полностью не лечится.

Как избавиться

Любой приступ судорог может привести к смерти, поэтому важны выверенные действия до оказания квалифицированной медицинской помощи. Нужно:

• при появлении малейших предвестников вызвать бригаду скорой;
• убрать подальше от больного предметы, которые могут травмировать;
• открыть окно для проветривания;
• пол покрыть чем-то мягким;
• снять с пострадавшего носки, ремень, галстук, часы, цепочку и так далее.

Во время припадка следует:

• препятствовать запрокидыванию головы;
• не оставлять человека до конца приступа, регулярно обращаться к нему — этот прием позволит быстро установить контакт, как только сознание появится опять.

Категорически запрещено вставлять в ротовую полость твердые предметы. Если есть риск, что алкоголик прокусит себе мягкие ткани, лучше поместить ему в рот полотенце или салфетку, свернутые в рулон.

Патология лечится в условиях стационара. Назначения делают совместно нарколог и невропатолог, помощь остальных специалистов требуется, если возникли соответствующие нарушения — со стороны респираторных органов, сердца и сосудов и так далее. Можно ли вылечить полностью от заболевания? Нередко сдвиги необратимы, медицинская помощь сводится к компенсированию нарушенных функций и профилактике прогрессирования патологии.

Литература:

1. Генералов В. О., Садыков Т. Р. Алкогольная эпилепсия. — Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения, 2019.
2. Донской В. В., Суханова Н. С., Гусев А. М., Колонтай М. В. Судорожный синдром при алкоголизме. — Омский психиатрический журнал, №2 (2), 2014.
3. Пылаева О. А., Воронкова К. В. Применение новых антиэпилептических препаратов в лечении алкогольной зависимости (обзор литературы). — Русский журнал детской неврологии, том III, выпуск 4, 2008. — С. 54-58.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое алкогольная эпилепсия и как она развивается?

Алкогольная эпилепсия – это тип эпилепсии, возникающий из-за длительного и чрезмерного употребления алкоголя. Она развивается из-за токсического воздействия этанола на мозг, что приводит к повреждению нейронов и нарушению их функций. При алкогольной эпилепсии могут возникать как одиночные, так и повторяющиеся приступы судорог, которые могут проявляться даже после прекращения употребления алкоголя. Проблема усугубляется тем, что сами приступы могут приводить к дополнительным повреждениям мозга.

Какие методы лечения алкогольной эпилепсии существуют?

Лечение алкогольной эпилепсии комплексное и включает несколько этапов. Первый шаг – это абсолютное прекращение употребления алкоголя. Для стабилизации состояния пациента могут использоваться лекарственные препараты, такие как противоэпилептические средства (например, вальпроаты или карбамазепин) и седативные препараты. Также важна терапия, направленная на общее укрепление организма, включая витаминотерапию и коррекцию метаболических нарушений. Не менее важной составляющей лечения является психотерапия и участие в группах поддержки для предотвращения рецидивов алкоголизма.

Можно ли полностью излечиться от алкогольной эпилепсии?

Полное излечение от алкогольной эпилепсии возможно, но требует комплексного подхода и настойчивости. Важно полностью отказаться от употребления алкоголя и следовать предписаниям врачей. Своевременное лечение приступов, поддерживающая терапия и психосоциальная реабилитация играют ключевые роли. Каждый случай уникален, но при правильном подходе многие пациенты могут добиться значительного улучшения состояния и полного отсутствия эпилептических приступов.

Какова роль психотерапии в лечении алкогольной эпилепсии?

Психотерапия играет важную роль в лечении алкогольной эпилепсии, так как помогает пациенту справляться с психологическими аспектами зависимости и эпилепсии. Индивидуальные и групповые сеансы с психологом или психотерапевтом помогают разобраться в причинах, которые привели к злоупотреблению алкоголем, разработать стратегии по предотвращению рецидивов, улучшить мотивацию и самоконтроль. Психотерапия также оказывает поддержку в адаптации к трезвой жизни и укреплении психического здоровья, что в конечном итоге способствует снижению частоты и тяжести эпилептических приступов.