Фендиметразин

Фендиметразин — психостимулирующий препарат, обладающий анорексигенными свойствами и относящийся к химическому классу морфолинов. Его структура сходна с амфетамином — мощным стимулятором ЦНС. Данное лекарственное средство применяют в качестве регулятора аппетита у пациентов, страдающих ожирением. Форма выпуска — таблетки, вещество входит в состав таких медикаментов, как Прелюдин, Грацидин, Анорекс, Декфенметразин.

Фендиметразин внесен в список III перечня наркотиков, психотропов и их прекурсоров, оборот которых в России ограничен и контролируется законодательством.

История возникновения

Фендиметразин синтезировали немецкие ученые в 1952 году как средство для уменьшения аппетита. Первоначально побочных эффектов выявлено не было, и через 2 года его стали использовать во врачебной практике. Однако в 1959 году было доказано, что он способствует развитию зависимости, препарат был изъят из свободной продажи. В РФ его распространение запрещено на законодательном уровне.

Фармакологическое действие

Фендиметразин способствует высвобождению гормонов дофамина и норадреналина из нервных окончаний в синаптические щели. Эти нейромедиаторы отвечают за чувство удовольствия, прилив энергии, снижение страха, повышение агрессивности. Они увеличивают скорость передачи нервных импульсов, что способствует эмоциональному подъему, учащению сердцебиения и уменьшению тяги к еде.

Препарат снижает аппетит, благодаря чему человек начинает потреблять меньшее количество пищи и постепенно худеет. В лечебных целях лекарство используется перорально. Максимальная концентрация в крови достигается через три часа, период выведения составляет до двух суток.

Наркотическое действие медикаментозного средства заключается в том, что оно вызывает стойкое привыкание. Врачи назначают его только на короткий срок. Если пациент будет превышать дозировку или самостоятельно продлит курс лечения, возможно развитие зависимости, передозировка, сопровождающаяся сильным ухудшением самочувствия, или даже смерть.

Развитие привыкания

При регулярном потреблении Фендиметразина организм адаптируется к повышенному уровню гормонов счастья, из-за этого уменьшается чувствительность нервных окончаний. После прекращения систематического использования психостимулятора возникает и довольно долго продолжается дофаминовая и норадреналиновая недостаточность.

Синдром отмены проявляется повышенным чувством тревоги, депрессивным состоянием, апатией, хронической усталостью, вялостью, заторможенностью. В течение нескольких месяцев у больного могут сохраняться тревожные мысли и суицидальные наклонности, ухудшается концентрация внимания и восприятие окружающей действительности. Чтобы устранить абстинентный синдром, пациенты возвращаются к употреблению таблеток, а для сохранения эйфорического состояния увеличивают дозировку.

Результаты приема Фендиметразина

При применении перорально действие появляется в течение 3 часов и продолжается до 12 часов. Для достижения наркотического эффекта зависимые вводят ПАВ в вену или вдыхают через нос. При таких способах вещество гораздо быстрее поступает в кровь, и действие становится заметным в течение нескольких минут. Препарат способствует активизации функционирования симпатического отдела ЦНС, который отвечает за формирование стрессовых реакций. В результате у больного усиливается концентрация, физическая активность, пропадает аппетит и потребность во сне.

В терапевтических дозах медикамент не опасен, имеет минимум побочных эффектов, хорошо переносится и позволяет существенно снизить массу тела. При отмене нужно постепенно снижать дозировку, чтобы не возникало физического и психологического дискомфорта. Желательно делать это под контролем лечащего врача.

Употребление наркоманами

Фендиметразин не только оказывает анорексигенное действие, но и повышает работоспособность, устраняет усталость, дарит ощущение расслабленности и счастья. В европейских странах его стали использовать как наркотик. В основе формирования привыкания лежит быстро развивающаяся толерантность к состоянию эйфории и синдром абстиненции, возникающий при отмене.

На первых этапах наркозависимости человек чувствует необыкновенный прилив энергии, у него улучшается настроение, возрастает мотивация, уменьшается потребность в спокойном отдыхе. При долговременном приеме повышается шанс негативных последствий со стороны ЦНС, сердца и сосудов.

Нередко возникает бредовый психоз, сопровождающийся параноидальными припадками и различными галлюцинациями. Наркозависимый становится чрезмерно импульсивным, беспокойным, слишком разговорчивым, он не способен контролировать свое поведение, отвечать за свои поступки, ему кажется, что за ним все время следят. Со стороны физиологии наблюдается тремор конечностей, усиленное потоотделение, расширение зрачков.

Признаки передозировки

Сильнейшая интоксикация наблюдается у наркозависимых, которые с помощью инъекций вводят препарат внутривенным способом. Передозировка сопровождается следующими тревожными симптомами:

• психомоторное перевозбуждение;
• лихорадка;
• повышение кровяного давления до критических показателей;
• сильное учащение пульса;
• нарушение дыхания;
• тревожность;
• дезориентация в пространстве;
• видения;
• ухудшение работы сердечно-сосудистой системы.

Часто пациенты становятся очень беспокойными, начинают метаться по комнате, не реагируют на слова окружающих. В таком состоянии наркоману необходимо срочно оказать медицинскую помощь. Без вмешательства врачей возможен инфаркт, развитие острой почечной недостаточности, кровоизлияние в головной мозг, кома, летальный исход.

Последствия приема Фендиметразина

В инструкции к медикаменту сказано, что бесконтрольный прием приводит к формированию стойкого привыкания и стимулированию ЦНС. Также он является кардиотоксичным, поэтому к вероятным последствиям потребления относятся следующие состояния:

• учащенное сердцебиение, болезненные ощущения в области грудной клетки, тахикардия, аритмия, гипертонический криз;
• ишемическая болезнь и инфаркт миокарда, коллапс;
• дрожание кистей, перевозбуждение, панические атаки, проблемы со сном, боли в голове, судорожные припадки;
• расстройства желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• дискомфорт при мочеиспускании, патологии почек;
• резкая потеря веса;
• возникновение параноидальных идей.

Итоги

Фенметразин разработали как лекарство для борьбы с избыточным весом, а позднее запретили к использованию, так как выявили, что он провоцирует наркозависимость. Этот психостимулятор возбуждает нервную систему, увеличивает активность, поднимает настроение, дарит прилив сил. При отказе возникает дискомфортное состояние, которое сопровождается заторможенностью, безразличием, вялостью, депрессией, появлением мыслей о самоубийстве. Незаконный прием Фенметразина без рецепта врача приводит к наркозависимости, от которой очень тяжело избавиться. Передозировка может повлечь за собой самый печальный исход, в том числе — преждевременную смерть.

Литература:

1. Современные подходы к лечению ожирения. Тишковский С.В., Никонова Л.В., Дорошкевич И.П. Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2015 — №4.
2. Поражение сердечно-сосудистой системы на фоне терапии лекарственными средствами, влияющими на аппетит и массу тела. Чазова И.Е., Ильина Е.В., Терещенко С.Н. Системные гипертензии — 2010 — №10.
3. Особенности правового статуса, нормативного определения, формирования списков и применения наркотических средств, психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ и прекурсоров. Табаков Александр Владимирович. Ученые записки Санкт-Петербургского имени В. Б. Бобкова филиала Российской таможенной академии — 2005 — №3.

Механизм действия

Основой действия Фендиметразина является его влияние на мозговые центры, отвечающие за чувство голода. Средство имитирует сигналы сытости, что помогает пациентам уменьшить потребление пищи. Также препарат ускоряет процесс метаболизма, что позволяет организму более эффективно сжигать калории.

Фендиметразин также оказывает влияние на уровни нейротрансмиттеров, включая норадреналин, дофамин и серотонин. Эти химические вещества играют ключевую роль в регулировании настроения, уровня энергии и чувства насыщения. Воздействуя на их концентрацию, Фендиметразин помогает улучшить настроение и повысить энергию, что в свою очередь способствует более активному образу жизни.

Процесс	Описание
Подавление аппетита	Фендиметразин имитирует сигналы сытости, уменьшая желание потреблять пищу.
Ускорение метаболизма	Препарат ускоряет обмен веществ, способствуя более эффективному сжиганию калорий.
Влияние на нейротрансмиттеры	Увеличивает концентрацию норадреналина, дофамина и серотонина, улучшая настроение и уровень энергии.

Таким образом, Фендиметразин объединяет в себе несколько механизмов воздействия, направленных на борьбу с избыточным весом. Это делает его эффективным средством при комплексной терапии ожирения.

Фармакологическое действие

Фендиметразин воздействует на организм человека комплексно, оказывая влияние на различные системы и процессы. Основное его действие связано с изменением восприятия голода и усилением тонуса. Этот препарат стимулирует определенные рецепторы, что в свою очередь способствует снижению аппетита и повышению энергетических затрат, что становится особенно заметным в условиях соблюдения диеты и повышенной физической активности.

Один из ключевых аспектов фармакологического действия Фендиметразина связан с его способностью стимулировать центральную нервную систему. Этот механизм приводит к увеличению выброса адреналина и норадреналина, что способствует активизации симпатической нервной системы. Благодаря этому, помимо уменьшения чувства голода, увеличивается уровень физической и психической активности, а также ускоряется метаболизм.

Необходимо отметить, что Фендиметразин обладает выраженным эффектом повышения термогенеза. За счет этого увеличивается производство тепла в организме, что в свою очередь способствует расходу калорий. Ускорение обменных процессов положительно влияет на общий энергетический баланс, усиливая жиросжигающий эффект препарата.

На уровне сердца и сосудов воздействие Фендиметразина также не остается незамеченным. Препарат вызывает сужение кровеносных сосудов, что ведет к повышению артериального давления и учащению пульса. Эти изменения обуславливаются симпатомиметическим эффектом и могут иметь как положительные, так и отрицательные последствия для здоровья.

Стоит также упомянуть о воздействии Фендиметразина на психоэмоциональное состояние. В рамках действия препарата часто наблюдается улучшение настроения, повышение концентрации внимания и трудоспособности. Вместе с этим возможно развитие состояния тревоги или возбуждения, особенно на фоне длительного приема и высоких дозировок.

Таким образом, фармакологическое действие Фендиметразина охватывает широкий спектр эффектов, включая изменение аппетита, стимуляцию нервной системы, ускорение метаболизма и влияние на сердечно-сосудистую систему. Для достижения максимальной эффективности и уменьшения риска отрицательных последствий важно строго придерживаться рекомендаций по дозировке и режиму приема, а также учитывать индивидуальные особенности организма и наличие возможных противопоказаний.

Развитие привыкания

Когда человек начинает использовать фендиметразин в медицинских целях, зачастую возникает вопрос об адаптации организма к этому веществу. Исследования показывают, что медицинская зависимость от фендиметразина может формироваться не только на физиологическом уровне, но и на психоэмоциональном.

Развитие привыкания происходит постепенно, и это связано с несколькими факторами. Во-первых, частота применения лекарства играет значительную роль. Важно строго соблюдать медицинские рекомендации и нормы дозировки, чтобы минимизировать риски привыкания. Во-вторых, зависит от индивидуальных особенностей организма: наследственность, метаболизм, и психологическое состояние могут влиять на скорость возникновения аддикции.

Этапы появления этого состояния включают начальный, когда у человека формируется зависимость от регулярного получения эффекта. Далее следует средний этап, на котором для достижения того же эффекта требуется увеличение дозы. На финальном этапе, тяжелое привыкание, при котором прекращение употребления приводит к серьезным нежелательным последствиям для организма.

Иными словами, проигнорированные рекомендации и увеличение дозировки выше предельно допустимых норм может привести к серьёзным нежелательным последствиям, таким как усиление симптомов привыкания и необходимость медикаментозного вмешательства для их преодоления.

Этап	Описание
Начальный	Формирование зависимости через получение регулярного эффекта.
Средний	Требуется увеличение дозы для получения того же эффекта.
Финальный	Серьезные последствия при прекращении употребления, зная медикаментозное вмешательство.

Результаты приема Фендиметразина

Получение позитивных или негативных результатов от приема Фендиметразина зависит от множественных факторов, которые могут включать в себя дозировку, продолжительность использования, а также особенности организма человека. В целом, результаты можно разделить на благоприятные, ожидаемые и нежелательные.

Фендиметразин активно применяется для кратковременного снижения массы тела в лечебных целях. При правильном применении под медицинским наблюдением, препарат демонстрирует высокую эффективность в контроле аппетита и способствует ускорению обмена веществ, что приводит к уменьшению общей массы тела. Однако такие результаты требуют жесткого соблюдения предписанных дозировок и режима приема.

Ожидаемые позитивные результаты также включают улучшение общего самочувствия, повышенную энергию и мотивацию. Многие пациенты сообщают о повышении физической активности благодаря увеличению запаса энергии. Это способствует более активному образу жизни, что в сочетании с правильным питанием и физическими упражнениями может усилить эффект похудения.

С другой стороны, негативные последствия нередко связаны с недостаточным контролем использования лекарства. Превышение рекомендуемых доз может привести к ряду побочных эффектов, таких как учащенное сердцебиение, повышенное давление, бессонница и нервозность. Более того, длительный неправомерный прием может вызвать психическую зависимость и другие серьезные нарушения здоровья.

Важно отметить, что злоупотребление Фендиметразином может привести к долгосрочным изменениям в психике и физиологии организма. Независимо от позитивных результатов, которые можно достичь с его помощью, медицинское наблюдение и соблюдение предписаний врача остаются ключевыми факторами для минимизации рисков.

Следовательно, для достижения наилучших результатов и предотвращения негативных последствий приеме Фендиметразина следует подходить осознанно, прислушиваясь к рекомендациям специалистов и оценивая возможные риски и выгоды препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

При комбинировании одного лекарственного средства с другими возможны различные эффекты, которые зависят от особенностей каждого вещества. Поэтому перед применением фендиметразина необходимо учитывать возможные риски и последствия взаимодействия с другими медикаментами.

Препарат	Эффект взаимодействия
Моноаминооксидазы ингибиторы (МАОИ)	Увеличение риска гипертонического криза. Не рекомендуется одновременное применение фендиметразина с МАОИ или в течение 14 дней после прекращения их приема.
Антигипертензивные средства	Ослабление антигипертензивного эффекта за счет повышения артериального давления.
Симпатомиметики	Усиление стимуляторного эффекта и повышение риска нежелательных реакций, таких как тахикардия и стенокардия.
Трициклические антидепрессанты	Возрастание риска кардиоваскулярных побочных эффектов, включая аритмии и гипертензию.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)	Повышение вероятности серотонинового синдрома, особенно при совместном применении с фендиметразином.
Алкоголь	Увеличение риска побочных реакций и усиливание депрессивного воздействия на центральную нервную систему.
Антипсихотические препараты	Приведение к снижению эффективности фендиметразина и ослаблению его стимуляторного действия.

Для безопасного применения важно проконсультироваться с врачом и тщательно изучить особенности каждого препарата. Средства, взаимодействующие с фендиметразином, могут оказать значительное влияние на его эффективность и безопасность.

Взаимодействие с другими препаратами

Медицинская практика показывает, что при использовании различных лекарственных средств, важно учитывать их взаимодействие друг с другом, так как это может либо усилить, либо ослабить их эффект. Особенно это касается препаратов, которые влияют на нервную систему или метаболические процессы.

При совместном применении с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) может возникнуть риск гипертонического криза из-за резкого повышения артериального давления. Это связано с тем, что оба препарата влияют на концентрацию определенных нейротрансмиттеров в организме, что может привести к чрезмерной стимуляции.

Также следует быть осторожным при совмещении с другими стимуляторами центральной нервной системы. Комплексный эффект может привести к излишней нервозности, тревожности, возможным сердечным аритмиям и другим нежелательным реакциям организма.

Употребление седативных средств на фоне приема может снизить его стимулирующее действие. Такие препараты, как бензодиазепины, способны блокировать некоторые эффекты, что может потребовать корректировки дозировки под наблюдением специалиста.

Эффект также может изменяться при сочетании с антигипертензивными средствами. Возможно нарушение терапевтического действия антигипертензивных препаратов, что может привести к недостаточному контролю артериального давления.

Кроме того, необходима осторожность при использовании с другими лекарственными средствами для снижения массы тела. Совместный прием может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как нарушение сна, повышение частоты сердечных сокращений и увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Для обеспечения безопасности лечения рекомендуется консультироваться с врачом перед началом приема любых дополнительных медикаментов. Это позволит уменьшить риск возникновения нежелательных реакций и достичь оптимального терапевтического эффекта.

Признаки передозировки

Передозировка фендиметразина может проявляться различными симптомами, которые требуют немедленного внимания. Эти признаки включают в себя широкий спектр отклонений, затрагивающих как физическое состояние, так и психическое здоровье. Рассмотрим основные симптомы более подробно.

Одним из первых симптомов передозировки является резкое ухудшение самочувствия. Пациенты могут почувствовать сильное возбуждение или, наоборот, апатию и слабость. Часто назначается изменение частоты сердечных сокращений, которое может проявляться как тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (замедленное сердцебиение).

Проблемы с дыханием также могут указывать на превышение дозы препарата. Одышка, затрудненное дыхание или ощущение нехватки воздуха представляют собой тревожные признаки, требующие немедленного вмешательства медицинских специалистов.

Нередко передозировка сопровождается изменениями в функционировании нервной системы. Пациенты могут испытывать тревожность, панические атаки, бессонницу или, наоборот, чрезмерную сонливость. Возможны галлюцинации или параноидальные состояния, что значительно ухудшает когнитивные функции и способность адекватно воспринимать окружающую среду.

Также стоит отметить возможные проблемы с пищеварительной системой. Тошнота, рвота, диарея или наоборот запор часто сопутствуют передозировке и требуют симптоматического лечения.

Физические признаки могут включать в себя дрожь, повышенное потоотделение, головокружение, судороги или мышечные спазмы. Данные симптомы могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме и требуют профессиональной медицинской помощи.

В некоторых случаях передозировка может привести к потере сознания или даже к коматозному состоянию. Это крайне опасное состояние требует экстренной госпитализации и интенсивной терапии в условиях медицинского учреждения.

Таким образом, признаки передозировки фендиметразина могут быть различными и затрагивать как физиологические, так и психические аспекты здоровья. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью во избежание серьезных, а иногда и фатальных последствий.

Последствия приема Фендиметразина

Прием Фендиметразина может иметь воздействие на организм, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Воздействие этого препарата может затрагивать множество аспектов здоровья, включая физическое и психическое состояние. Обсуждение последствий приема поможет понять весь спектр влияния данного вещества на организм.

Важно отметить, что на начальных стадиях при правильном применении под наблюдением специалистов, данный препарат может показать положительные результаты при лечении определенных состояний. Однако, при длительном использовании или нарушении дозировки наблюдаются неблагоприятные эффекты, которые могут существенно повлиять на общее самочувствие и вызвать серьёзные осложнения.

Тип последствий	Описание
Физические	Среди физических последствий можно выделить повышенное сердцебиение, высокое артериальное давление, нарушения сна и аппетита. В крайнем случае возможно развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Психологические	Психологические последствия включают повышенную тревожность, раздражительность, депрессии и другие аффективные расстройства. При длительном использовании может возникнуть зависимость.
Социальные и поведенческие	Изменения в привычках и поведении, снижение работоспособности, ухудшение личных и профессиональных взаимоотношений.

Негативные последствия могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем и ухудшения качества жизни. Поэтому чрезвычайно важно тщательное и контролируемое использование Фендиметразина, строго по рекомендации специалиста. В случае появления нежелательных эффектов следует немедленно обратиться к врачу для корректировки лечения или полного отказа от использования данного средства.

Итоги

Статья подошла к своему заключению, где собраны ключевые идеи, проанализированные в предыдущих разделах. Рассмотренные аспекты раскрывают все грани обсуждаемой темы, обеспечивая исчерпывающее понимание всех факторов и последствий.

Мы рассмотрели историю появления описываемого вещества, подробно углубились в его механизмы и фармакологические свойства. Наряду с этим, отдельное внимание было уделено процессу формирования зависимости, а также возможным последствиям как от кратковременного, так и продолжительного использования препарата. Также были приведены данные о результатах его применения и взаимодействии с прочими веществами.

Необходимо отметить важность осознания признаков передозировки и своевременного реагирования на них. Принимая во внимание все возможные риски и побочные эффекты, становится очевидным значимость консультирования со специалистами перед использованием данного средства.

Заключая материал, подчеркнем, что комплексный анализ данного вещества требует тщательного внимания и профессионального подхода. Ответственное использование, осведомленность и строгое соблюдение рекомендаций позволяют минимизировать возможные негативные последствия.

Литература:

Раздел, содержащий перечень источников, помогает читателю получить дополнительную информацию, углубить свои знания и подтвердить достоверность приведенных данных. Приведенные в нем материалы часто включают в себя научные статьи, монографии, учебники и исследования, которые освещают различные аспекты темы.

1. Иванов, П. П., «Фармакология центральной нервной системы», М.: Наука, 2010.

2. Смирнов, И. И., «Общие вопросы психофармакологии», СПб.: Невский Диалект, 2017.

3. Жуков, А. А., «Психотропные вещества и их воздействие», М.: Медицинская литература, 2012.

4. Новиков, В. В., «Эффекты и последствия стимуляторов», Вестник Психиатрии, 45(2), 75-83, 2019.

5. Кузнецов, Р. П., «Проблемы зависимости от фармакологических препаратов», Журнал Наркологии, 12(3), 89-101, 2018.

6. Колесников, Д. Е., «Введение в клиническую фармакологию», СПб.: Политехника, 2014.

7. Петрова, Т. Л., «Антипсихотики и их взаимодействие с другими препаратами», М.: Медицина, 2015.

8. Сергеев, В. Н., «Руководство по токсикологии психотропных веществ», Москва: Инфра-М, 2020.

9. Васильев, Н. Г., «Клинические аспекты передозировки лекарственных средств», СПб.: ВМедА Пресс, 2016.

10. Андреев, О. П., Петров, С. А., «Современные подходы к лечению зависимости от стимуляторов», Фармакология и Токсикология, 29(4), 212-218, 2021.

Составленный список литературы помогает не только углубиться в изучаемую тему, но и найти проверенные академические ресурсы для самостоятельного анализа элементов статьи. Эти источники представляют собой надежный базис для дальнейших научных исследований и практического применения знаний в различных медицинских и научных областях.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое фендиметразин и как он действует на организм?

Фендиметразин — это лекарственное средство, используемое в основном для лечения ожирения. Он относится к классу симпатомиметических аминов и действует как аноректическое средство, то есть подавляет аппетит. Действие фендиметразина основано на стимуляции центральной нервной системы, что приводит к увеличению выброса норэпинефрина. В результате повышается уровень энергии и снижается чувство голода, что помогает контролировать вес. Данное средство обычно используется в краткосрочных терапиях и только по назначению врача.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме фендиметразина?

Как и любое другое лекарство, фендиметразин может вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенные побочные эффекты включают сухость во рту, бессонницу, головные боли и повышение артериального давления. Более серьезные, но реже встречающиеся побочные эффекты могут включать тахикардию, учащение сердцебиения, сильную головную боль и признаки аллергической реакции, такие как сыпь, зуд или отек. Важно сообщить своему врачу обо всех неприятных симптомах, чтобы он мог принять соответствующие меры. Долгосрочное использование фендиметразина может также привести к зависимости и другим серьезным проблемам, поэтому препарат используется только в краткосрочных курсах и под строгим медицинским наблюдением.

Можно ли принимать фендиметразин вместе с другими лекарствами?

Фендиметразин может взаимодействовать с другими лекарствами, что может привести к опасным последствиям. Например, одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) может вызвать критическое повышение артериального давления. Некоторые антидепрессанты, лекарства для лечения мигрени, а также средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, могут также иметь неблагоприятные взаимодействия с фендиметразином. Поэтому всегда необходимо проконсультироваться с врачом перед началом приема фендиметразина, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или имеете хронические заболевания. Врач сможет правильно оценить риски и выбрать наиболее безопасное и эффективное лечение.